北京
（人民日报健康客户端记者 侯佳欣）三伏将至，朋友圈里晒背、约三伏贴的热度日渐升温。不少人跃跃欲试，想趁这个“冬病夏治”的黄金窗口给身体来一次深度调理。然而，中医养生讲究“辨证施治”，并非人人适合。
“所谓‘冬病’，并非单指冬天发生的疾病，而是指那些一到天冷就犯、遇寒就加重的老毛病。比如咳喘、老慢支、过敏性鼻炎、手脚冰凉等。”6月20日，岐黄学者、上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江告诉人民日报健康客户端记者，这类病的共同特点就两个字：怕冷。从中医角度看，其根本病机在于阳气不足、寒邪内伏。
为何要在夏天治疗冬天的病？方邦江解释，夏天，尤其是三伏天，是一年中阳气最旺盛的时候，人体毛孔张开、气血运行加速，此时借助外界的旺盛阳气，配合药物温补扶持，能够有效驱散体内积存的寒邪，达到治疗和减轻虚寒性疾病的目的。冬病夏治适用范围广泛，尤其适配各类虚寒体质人群。从临床来看，主要涵盖呼吸系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病、儿科及亚健康等类别。
上海市儿童医院-朱家角人民医院联合门诊中医科启动儿童“三伏贴”预约服务。医院图
方邦江称，很多人以为“冬病夏治”就等于三伏贴，其实这只是“入门款”，真正的中医调理是一套“组合拳”。其中穴位敷贴（三伏贴）最为常见，常以白芥子、细辛、甘遂、附子等辛温散寒之品，用生姜调和后敷贴于肺俞、膏肓等穴，通过刺激穴位、疏通经脉以温阳散寒。此外，艾灸、中药汤剂、膏方内服及针灸、刮痧、拔罐、中药泡脚等方法，同样可协同增效，充分利用三伏天经络敏感、药力易透的时机，提升整体调理效果。
方邦江强调，“冬病夏治”并非适用于所有人，其核心前提是：辨证为先。适宜人群以“虚寒体质”为主，典型特征包括常年手脚冰凉、怕风怕冷、一吃生冷就拉肚子等。此外，慢性疾病处于稳定期而非急性发作期的患者也适合调理，儿童同样适宜，尤其是那些换季就感冒、挑食、瘦小、手脚冰凉的孩子。
不适宜人群则需格外警惕。热性体质者不宜，平时就容易上火、口干舌燥、嗓子肿痛、大便干结，说明体内有热，强行温补无异于“火上浇油”；阴虚火旺者也不宜，表现为盗汗、手心脚心发热、五心烦热、咽干、舌红少津等。
此外，禁忌人群主要包括以下几类人群：疾病急性发作期；皮肤有破损、溃疡、湿疹及过敏者；孕妇及月经期妇女；严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、心衰、恶性肿瘤患者；糖尿病患者需慎用，尤其伴有糖尿病足或周围神经病变者，因皮肤感觉减退，破损后不易愈合、易感染；两岁以下婴幼儿皮肤娇嫩，也不建议贴敷。
三伏贴使用过程中，也有多方面需要注意，方邦江给出几点建议：
第一，一人一方，辨证论治。三伏贴并非“万人一方”。中医讲究体质辨识，应根据每个人的体质和症状确定敷贴方案，做到“一人一方案，一人一敷贴”。选药和选穴取决于证型而非病名。
第二，把控好贴敷时间。成人一般2至6小时，儿童半小时到2小时。不是贴得越久效果越好，出现不适要立即停止。三伏贴需要坚持完整疗程，一般连续治疗3年效果更佳。
第三，注意饮食和忌口。贴敷期间忌食生冷（冰淇淋、冰镇饮料等）、海鲜、辛辣刺激性食物及牛羊肉等“发物”。同时慎食肉桂、花椒等辛燥之品，以防伤阴。饮食以清淡为宜。
第四，做好起居及防护。贴敷后毛孔张开，需避风寒，不宜直吹空调和风扇。贴敷当天不宜洗澡，建议6小时后再用温水清洗。避免剧烈运动和大汗淋漓，以免耗伤阳气。
第五，不能替代常规治疗。正在接受相关治疗的慢性病患者，不能盲目减药、停药。
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