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现代快报讯(通讯员 杨萨飒 罗鑫 记者 张宇)很多人都知道,人体两颗肾脏分居脊柱两侧、相互独立。但有一种先天肾脏畸形,双侧肾脏天生相连,看起来酷似马蹄,医学上称之为“马蹄肾”。
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40多岁的王女士(化姓)因腰部疼痛到医院就诊,CT报告明确患有马蹄肾。后经人推荐,她前往江苏省中西医结合医院泌尿外科副主任、主任中医师周翔处就诊。周翔了解病情后,建议其加做肾脏增强CT,以排查有无潜在病变。结果显示,王女士左侧肾脏长出一个约2厘米的瘤子,疑似恶性肿瘤。
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那么,肿瘤与马蹄肾之间是否存在关联?“马蹄肾是一种先天性疾病,属于胚胎期肾脏发育异常,临床上较为罕见,发病率仅为0.25%。”周翔介绍,正常人的双侧肾脏对称分布于脊柱两侧,呈经典的“倒八字”形态,双肾上下极完全分离、独立发育。而马蹄肾的核心特征是双侧肾脏上级或下级相互融合,形似马蹄铁。
这种特殊的结构导致肾脏位置相对偏低,缺乏肌肉和软组织的有效保护,容易受到外伤。同时,由于肾脏形态异常,输尿管走行发生改变,极易引发尿路梗阻、肾积水、反复泌尿系统感染、肾结石,甚至诱发肾脏肿瘤。
结合王女士病灶大小、位置及肾脏情况,周翔团队为其实施“后腹腔镜左肾部分切除术”。“手术存在一定的难度,我们需要先精准找到并阻断支配肿瘤所在区域的主要供血血管,用血管夹将其夹闭,然后在半小时内完成肿瘤切除和创面缝合。”周翔主任介绍。
“马蹄肾”的血管解剖异常复杂,供血血管来源多样、走形紊乱,犹如交错缠绕的“电线网”,且血管壁较薄,稍有不慎容易大出血。加上输尿管走形,肾脏位置异常,缝合创面时操作空间受限,对术者的解剖功底和操作精准度提出了较高要求。
经过团队的密切配合和精细操作,最终,手术顺利完成,完整切除肿瘤,最大程度保留正常肾功能,王女士的腰痛症状也很快缓解。
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马蹄肾患者成功接受手术治疗后,也不能掉以轻心。周翔建议王女士,术后定期进行B超或CT复查,监测肾脏形态、功能及有无肿瘤复发。同时应避免剧烈运动或腹部、腰部受到撞击,以防肾脏损伤。
周翔提醒,对于长期反复腰痛的患者,尤其是伴有尿路感染、结石等症状时,应及时就医排查是否存在肾脏结构异常,做到早发现、早诊断、规范治疗。
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