《问心2》方竹清违规救人被罚！双胎先心病撕开医患两难真实困境

产妇和雪妹腹中胎儿危在旦夕，手术需要的合适球囊，虽已经通过注册，但收款条码还需3天！

对医生来说，是等流程，还是先救人？

假如手术失败，医生将面临赌上职业生涯的风险；不救，就等于眼睁睁看着孩子没了。这样的场景，真是太难了。

当一个活生生的生命摆在面前，医生为救人而踩红线又该不该被罚呢？

《问心2》剧情开篇，和雪妹双胞胎一胎肺动脉闭锁这个案例，就把这种两难困境呈现在观众面前。

两年前，周筱风援黔期间，和雪妹大女儿突发心脏病后，因所在地医院设备不足、医疗条件有限，周筱风虽全力抢救，最终孩子还是没救过来。

和雪妹自己也有房间隔缺损，她跟着周筱风来到东立医院后，周筱风林逸为她成功实施了心内外科复合手术，就等腹中的双胞胎呱呱落地了。

可是，胎儿产前彩超检查晴天一个霹雳，和雪妹怀的双胞胎中，一个被检出肺动脉闭锁。

根据周筱风的说法，这种情况若不干预，极易出现宫内胎停。即便孩子足月出生，新生儿死亡率也极高。

对于这个结果，周筱风建议只保留健康胎儿，舍弃患病胎儿，最大限度降低早产、双胎全失等致命风险。

除了这个方案，周筱风还提了宫内手术的方案。

尽管宫内手术风险大、成功概率低，但是，和雪妹因为迷信这个胎儿就是大女儿“转世”，坚持要保住这个孩子。

为此，和雪妹还手写了承诺书，保证一切不良后果自行承担，绝不追责医院、医生，苦苦哀求周筱风尝试双胎保全方案。

周筱风两年前没有救下和雪妹大女儿，他内心其实是想保住这个孩子的。

于是，周筱风找到了自己的妈妈-心内科大神方竹清。

方竹清和其他专家联合会诊后，决定对胎儿实施宫内手术，并且从欧阳妲的公司（迈安培），找到了合适的球囊。

迈安培的球囊虽然在国内已经注册，但是，在东江地区的收款条码还没有走完流程。

一切准备就绪，就等球囊收款条码流程走完了。

等待过程中，意外发生了，胎儿心脏情况突然恶化。

危急关头，方竹清做出突破流程的决定：先启用无条码球囊急救，手术团队立刻上台开展救治，其他问题后续再说。

方竹清技术的确厉害，球囊被成功植入后，血流开通了。就在大家内心庆祝这例国内首例高难手术成功时，意外又发生了：患病胎儿胎心率持续下降，最终宫内死亡。

万幸的是，健康胎儿仍然存活，和雪妹早产生下了这个孩子，母子平安。

事后经过调查，方竹清被暂停执业6个月，并被公开通报。

手术失败的事情在网络上发酵后，和雪妹丈夫因为误解一度找周筱风闹事，经过方筱然解释后终于释然。

方竹清这边，她自己也承认，除了挽救孩子外，她的确也想完成这个国内首例高难度手术，开国内先河。

《问心2》作为一部严谨的医疗剧，剧中的案例是有现实参照的。

案例1：某儿童医学中心双胎一胎肺动脉闭锁，产妇执意保胎

32岁产妇某某双胎妊娠，孕24周筛查一胎确诊肺动脉闭锁，产妇既往有先心病新生儿夭折史，强烈拒绝减胎，要求尝试宫内介入。

医院伦理委员会、产科等联合会诊后，告知产妇宫内介入国内开展极少，母体心衰、健康胎儿流产概率极大后，产妇签署全部风险告知书坚持手术。

术中，产妇出现严重宫缩，患病胎儿宫内死亡，健康胎儿早产，产妇出现急性肺动脉高压心衰，ICU抢救72小时才脱险。

后续家属与医院产生纠纷，医院启动伦理备案，拿出全程留存的沟通录音、书面承诺书，最终通过调解结案。

以上案例和《问心2》和雪妹的剧情几乎一模一样，根源都是产妇保胎执念。

案例2：某三甲医院违规使用未招标心脏支架抢救心梗患者

某三甲医院心内科，急性大面积心梗患者生命垂危，院内适配进口支架尚未完成招标入库，医生紧急启用库存未备案支架完成介入手术后，患者成功获救。

事后，医院自查认定医生违规，给予暂停手术资质3个月、院内通报处分。

这个案例和《问心2》方竹清使用无条码球囊进行手术完全同源。

和雪妹双胞胎一胎肺动脉闭锁这个病例，不仅仅是医学问题，更是伦理问题。

对方竹清（包括周筱风）来说，他们的初衷都是挽救胎儿，他们的初心是美好的。可是另一方面，当他们顺从患者高风险诉求，一旦失败就要承担追责、医患纠纷、甚至是网暴。

与此相反，假如方竹清周筱风一味强硬执行最优方案，不顾及和雪妹感情的话，又会背负冷漠、不近人情的指责。

专业责任和职业风险的冲突，就是方竹清周筱风他们面临的两难职业困境。

和雪妹这边，减胎是客观、低风险的最优解，但无法共情其丧女之痛和内心执念。宫内手术保胎虽然能满足和雪妹的情感诉求，却违背临床风险准则，这同样是一个复杂的两难问题。

和雪妹冒着巨大风险做出选择后，不少观众批评和雪妹对另一个孩子和自己不负责任。假如手术过程中出现其他意外情况，不但患病胎儿保不住，和雪妹和另一个胎儿也可能会没了。

这些观众的批评还是有道理的，在风险问题上，和雪妹的确有些因小失大了。

除了以上两个方面，这个案例中还存在一个两难冲突，那就是医疗规则与急救救人的冲突。

审批流程是医疗安全底线，可危重病人没有等待手续的时间，方竹清“先救人”的选择，抛出了行业经典难题：是坚守流程眼睁睁看着病人死亡，还是突破规则搏一线生机？二者又该如何平衡呢？

两难问题，从来都是仁者见仁、智者见智，欢迎大家提出自己的见解。