四川
近日发表于《英国医学杂志》的一项研究指出，对大多数老年人来说，服用钙补充剂或维生素D补充剂，或二者同时服用，在预防骨折或跌倒方面几乎不存在任何临床意义。
跌倒是老年人面临的一个重大健康问题。65岁及以上老年人中，每年有近1/3会跌倒，其中不少人会因此骨折。此类损伤会带来持续性疼痛，降低自理能力，影响生活质量，部分患者甚至需要长期入住养老机构。随着全球人口老龄化加剧，预防跌倒与骨折始终是各国公共卫生领域的一个重要目标。
此前已有多项研究对钙片、维生素D补充剂的有效性提出了质疑。研究普遍发现，单独服用其中任何一种补充剂均无法降低骨折风险，而对同时服用两种补充剂的结果褒贬不一。至于维生素D能否减少跌倒，科学界至今没有统一、明确的结论。
即便如此，医护人员、行业诊疗指南及骨骼健康监管机构仍广泛推荐通过补充（含或不含钙的）维生素D维护骨骼健康。近年来，相关补充剂的处方量也大幅上涨。
为厘清现有研究证据，加拿大蒙特利尔北岛综合健康与社会服务中心的团队汇总分析了69项随机对照试验的数据，共涉及153902名受试者。这些研究将钙片、维生素D、钙+维生素D复合补剂与安慰剂或不服用任何补剂的效果进行了比较，以确定它们能否降低跌倒和骨折的风险。
尽管试验质量参差不齐，但研究人员仍采用既定方法对每项研究进行了评估，以判断潜在的偏倚和证据的确定性。在确定了“具备临床显著益处”的标准阈值后，团队得出结论：钙补充剂、维生素D补充剂或联合补充剂对降低总体骨折风险几乎没有或仅有微弱的作用。
分析同时显示，3类补剂对于预防髋部等特定部位骨折、减少跌倒事件均无明显作用。这一结论均得到了中高可信度证据的支撑。
研究人员指出，部分分析纳入的试验与受试者样本量相对较少，应谨慎解读相关结果。此外，该研究结论不适用于患有某些骨骼疾病或正在服用骨质疏松治疗药物的人。
即便在考虑了年龄、性别、既往骨折史、跌倒史、日常饮食钙摄入量等因素后，相关分析仍得出了类似的结果。因此，研究人员得出结论：现有证据不支持常规补充钙片、维生素D，或是二者联用，可以预防跌倒和骨折。
研究人员建议，临床医生、指南制定机构及卫生监管机构，应依据现有研究证据，重新评估面向大众的钙与维生素D补充意见。
他们认为，公共卫生资源和资金应当优先投向那些已被证实有效的干预手段，例如平衡训练、抗阻力量训练，以及结合了锻炼、风险评估和教育等方法的个性化防跌倒方案。
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