北京
（来源：中国宁波网）
转自：中国宁波网
“以前总觉得胆结石不痛就不用治，没想到一拖十几年，差点把命都搭进去。”6月16日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，手术后恢复平稳的陈女士（化姓）回想起这次惊险经历，仍心有余悸。
陈女士患胆囊结石已有十余年。过去每次上腹隐痛发作，她都靠吃药缓解，始终认为“能忍就忍，不痛就不用治”，迟迟没有接受规范的治疗。近四五个月来，她的上腹不适越来越明显，还伴有乏力、食欲减退等症状，但她依然把这些不适当成“老毛病”硬扛。6月12日，陈女士突然出现剧烈右上腹绞痛，疼痛难忍。家人这才发现，她的皮肤和眼白已经明显发黄，一测体温高达39℃，随即连夜将她送往武汉市普仁医院就诊。
结合腹痛、高热、黄疸等典型表现及磁共振检查结果，陈女士被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石、急性胆管炎。此时，结石已经堵塞胆道，感染正在持续加重。若不能及时疏通胆道，患者短时间内可能进展为感染性休克，甚至危及生命。
为了尽快解除胆道梗阻，同时最大程度减少创伤，武汉普仁胡海胆石病医院江帆团队为陈女士制定了单孔腹腔镜联合十二指肠镜的双镜微创治疗方案。通过脐旁约2厘米微小切口，在一次麻醉下同步处理胆囊和胆总管结石，避免患者分次手术、反复麻醉。
6月13日，手术如期开展。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆主刀腹腔镜操作，邱实副主任医师配合完成十二指肠镜取石。术中，团队经脐旁微创切口进入腹腔，仔细分离胆囊周围粘连组织，并通过胆囊管置入导丝直达胆总管，为内镜精准取石搭建通道。随后，十二指肠镜经口进入胆道，顺着导丝成功取出胆总管结石，及时解除胆道梗阻。
然而，就在团队继续完成胆囊切除时，一个比术前预判更复杂、更凶险的情况出现了：由于结石长期反复刺激和炎症侵蚀，陈女士的胆囊壁已经破溃、纤维化，并与肝脏组织紧密粘连，部分胆囊结石甚至穿透胆囊壁，嵌入肝脏实质内。
这意味着，陈女士的胆结石已经不再只是“胆囊里的石头”，而是变成了一枚潜伏在肝胆交界处的“隐形炸弹”。如果继续拖延，结石持续刺激肝组织，可能诱发肝脓肿、胆道出血，甚至引起严重腹腔感染，后果不堪设想。
面对术中发现的复杂情况，江帆带领团队沉着应对，精细分离粘连的肝组织，精准避开肝内血管和胆管，在最大程度保护正常肝组织的前提下，完整切除病变胆囊，并彻底清除嵌入肝脏的结石及周围炎性病灶。整台手术衔接顺畅，一次性解决了胆囊结石、胆总管结石以及结石侵入肝脏等多重问题。
术后，陈女士生命体征平稳，腹痛明显缓解，体温恢复正常，黄疸逐渐减轻，术后次日即可下床活动，目前恢复良好，未见明显并发症。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，很多胆囊结石患者存在“不痛不用治”的误区。事实上，胆囊结石长期存在，即使症状不明显，也可能反复刺激胆囊壁，导致慢性炎症、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，严重时可出现胆囊破溃、结石侵入周围组织等情况。若结石掉入胆总管，还可能引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等危急重症。
江帆强调，胆囊结石不是可以长期忽视的小毛病。对于病史较长、反复腹痛、胆囊壁增厚、合并胆总管结石或出现发热、黄疸等症状的患者，应尽早就医，切勿一拖再拖，给身体埋下更大的隐患。
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