夏季心血管养护指南 烟台山医院提醒：高温天护好心，这几点一定要记牢

胶东在线6月18日讯（记者 栾雪 实习记者 郭炜晗）入夏后气温持续攀升，加上烟台沿海地区湿度偏高，高温、温差大、低气压等季节特点，给心血管健康带来了多重考验。尤其是本身患有冠心病、高血压等基础疾病的人群，更易出现症状反复或病情波动。这份夏季心血管养护指南，帮你平稳度过炎热时节。

夏季心血管面临三重“压力”

来自烟台山医院北院的心血管内一科主任、主任医师左鲁宁指出，夏季气候特点对心血管系统的影响主要体现在以下方面。

首先是血压波动明显。高温环境下人体血管舒张，加上出汗增多导致血容量下降，不少患者白天测出的血压会偏低。这容易给患者造成“血压已正常”的错觉，从而自行减药甚至停药。结果到了夜间，血压反而出现反跳性升高，形成“白天低、夜间高”的危险波动。长期隐性的血压升高会逐步造成心室肥厚、加重动脉粥样硬化，还可能诱发心衰加重、房颤等问题。

其次是血液粘稠度增加。夏季高温下出汗增多，若补水不足，水分流失会直接导致血容量下降、血液粘稠度上升。对本身有冠脉粥样硬化的人群来说，会增加血栓形成风险，甚至诱发心梗、脑梗；若短时间大量出汗伴随电解质流失，出现低钾、低钠，还可能诱发室性早搏、心动过速等心律失常。

第三是闷热低气压加重心脏负担。在气压较低、空气中含氧量下降的环境下，健康人可能只觉得闷，冠心病患者则会因缺氧加重而更容易感到胸闷、憋气，导致心绞痛发作的频率更高。

第四是室内外冷热温差刺激血管。值得注意的是，当从炎热的室外突然进入低温空调房时，骤变的温度会刺激血管痉挛收缩，不仅会让冠脉血流量进一步减少，还可能让血管内的稳定斑块受刺激破裂，诱发急性心肌梗死。

夏季用药别乱调，遵医嘱是第一原则

针对夏季常见的血压波动，左鲁宁医生特别强调：患者千万不要自行停药或调整药量。

临床上，很多患者觉得白天血压“挺好”，就擅自把降压药停了，结果夜间测量时发现血压很高。这种隐性血压升高同样危险——长期夜间高血压会增加心脏外周阻力，导致心室肥厚，逐渐发展成高血压性心脏病，还可能加重动脉粥样硬化，诱发心力衰竭急性发作或房颤。事实上，夏季白天血压降低是季节变化带来的人体变化，但绝不代表高血压“痊愈”。左鲁宁医生告诉我们，临床中只有极个别通过减重等方式彻底改善生活方式的患者，可在医生指导下停药，绝大多数患者都需要长期用药。

左鲁宁强调，如果感觉血压确实有明显变化，建议记录好不同时段的血压数值，到门诊由专业医生评估是否减药、换药，切勿自行调整。

多数心血管常规药物的服用时间无需因季节调整，只有在少数确诊为“反勺型高血压”（白天血压低、夜间血压高，多与肥胖、睡眠呼吸暂停相关）的情况下，才需要通过动态血压监测确诊后，在医生指导下调整降压药用药时间。

日常养护，给心脏“减负”

在生活方式方面，左鲁宁医生给出了一系列具体建议。

夏季要记得及时补水，不要等渴了再猛喝，日常少量多次饮用常温水、白开水即可。冰水、浓茶、咖啡和酒都不推荐，因为寒冷刺激容易诱发冠脉痉挛，而咖啡因和酒精会使心率增快、心肌耗氧量增加。

运动时，宜选择早晚相对凉爽的时段进行锻炼，有心血管疾病的患者推荐快步走、慢速游泳等较为温和的运功，尤其老年人每天走六千步左右即可，不必追求高强度、长距离运动，适量为佳；无基础疾病的人群可选择羽毛球、乒乓球等球类运动，不建议进行篮球、快跑等剧烈运动。运动中一旦出现胸闷、头晕或心慌，应立刻停下来观察。如果症状很快缓解，可以择期去医院检查；如果持续时间过长，超过15分钟，同样需要及时就医。

使用空调时，室内温度设定不宜过低，尽量避免对着风口直吹。从炎热的室外回到家中，最好先披一件薄衣服，让身体适应一两分钟再进入空调房，避免温差过大导致血管骤然收缩。

日常要尽量保持规律作息，熬夜会激活交感神经，使心率加快、血管容易痉挛。无论是否有基础疾病，都应保证规律睡眠，避免熬夜。

这些危险信号出现，立刻就医别硬扛

以下是需要立即就医的几种情形：

1. 心绞痛加重信号：如果胸痛、胸闷发作比之前频繁（比如从每月几次变成一天数次）、程度加重、持续时间变长（超过5分钟不缓解），或是轻微活动甚至休息时也会发作，说明心绞痛可能从稳定转为不稳定，需尽快就医。

2. 心梗预警：胸闷、胸痛持续超过15分钟不缓解，高度怀疑急性心梗。医生强调，这种情况一定不要轻视，请第一时间拨打120急救，千万不要自行驾车前往医院，避免途中发生意外。

3. 血压异常：血压突然骤高或骤低，伴随头晕、心慌、心率明显异常，建议及时就诊评估。

左鲁宁医生特别提醒，出现胸闷胸痛时，第一时间停止活动、坐下或平躺休息、呼叫家人帮忙即可。不建议自行服用硝酸甘油：如果是右冠脉相关的心梗，本身就伴随血压低、心率慢，服用硝酸甘油可能进一步降低血压，加重风险。日常生活中，不论自己还是他人，胸闷胸痛超过十五分钟不缓解，请务必重视，第一时间拨打120。这个小小的举动，可能挽救一条生命。

心血管养护没有“松懈期”。坚持低盐低脂饮食、规律作息、适度运动、平稳情绪，做好日常血压和症状监测，出现问题及时寻求专业帮助，就能稳稳守护心脏健康，安心度夏。

烟台山医院北院的心血管内一科主任、主任医师左鲁宁