泌尿外科专家：肾结石高发且年轻化明显，无症状结石更为凶险

我国肾结石发病率约为10%，相当于每十人中就有一人患病。暨南大学附属第一医院泌尿外科陈建帆医生指出，这一比例还在持续走高，需要外科手术干预的患者数量逐年增加，且呈现明显的年轻化趋势。

更令人担忧的是，很多人对肾结石存在认知误区——以为不痛就没事，殊不知“沉默的结石”可能带来感染性休克、肾功能丧失等致命风险。陈建帆提醒，结石小于4毫米可自行排出，超过1厘米通常需要手术干预，而日常预防的关键在于足量均匀饮水、均衡饮食和定期体检。

肾结石年轻化趋势显著

饮食结构与久坐等习惯是主因

陈建帆透露，如今30岁左右的年轻患者越来越多，这与饮食结构的改变密切相关。高盐、高糖饮食是重要的诱发因素——两湖地区偏好咸食，两广地区偏爱甜食和高糖饮品，这些饮食习惯都容易促进结石形成。陈建帆特别提到，当下年轻人热衷的奶茶、可乐等高糖分饮料，实际上大大增加了结石风险。

与此同时，城市生活节奏加快导致人们运动量减少、饮水量不足，每天久坐办公室没有及时补水，尿液浓缩后晶体析出，如同滚雪球般逐渐形成结石。此外，南方气候炎热、出汗多而喝水少，也是南方地区结石高发的重要环境因素。

肾绞痛只是“冰山一角”

无症状结石更需警惕

“肾绞痛是泌尿外科最剧烈的疼痛，堪比分娩之痛。”陈建帆如此形容。很多患者发作时痛到在地上打滚，伴有恶心呕吐和血尿，疼痛呈阵发性，可能刚打完止痛针缓解，走到门口又再次发作。然而陈建帆强调，疼痛缓解绝不代表结石已痊愈——结石堵塞输尿管出口导致尿液排出受阻，才是疼痛的根本原因，解除梗阻才是治本之道。

比剧烈疼痛更危险的，是那些“不痛不痒”的结石。

陈建帆指出，无症状结石可能带来两大严重后果：一是引发尿源性脓毒血症，尿液中的感染源进入血液导致全身性感染，糖尿病患者、老年人或肾功能不佳者尤其高危，甚至可能危及生命；二是长期慢性梗阻导致肾脏积水，患者可能只经历过一次轻微腰痛便未予重视，半年或一年后复查时，整个肾脏已像气球一样被撑薄，最终变成没有功能的“臭皮囊”，不得不手术切除。即便没有完全堵住主干，结石堵住分支也可能造成局部肾积水，影响部分肾功能。因此陈建帆反复强调：没有症状不等于不需要处理，疼痛消失也不代表可以掉以轻心。

治疗方式因人而异

体外碎石绝非“万能钥匙”

针对不同大小和位置的结石，治疗策略差异明显。陈建帆介绍，小于4毫米的结石绝大多数可通过自然尿道排出，只需注意生活方式并定期复查；4到6毫米的结石建议配合药物治疗促进排出；超过1厘米的结石基本无法自行排出，通常需要手术干预。除了大小，结石位置同样关键——长在肾盂出口的结石容易造成梗阻，需要尽早处理。

体外碎石是重要的治疗手段，但必须严格把握适应症。陈建帆特别提醒，结石不能太大，否则碎石后的碎片可能堵塞输尿管形成“石阶”，造成更严重的梗阻和感染；同一部位最多碎石两次，每次间隔至少一到两周。他回忆起早年体外碎石技术刚普及时，有病人连续多次碎石，最终导致肾脏纤维化萎缩、功能丧失的惨痛教训。因此，体外碎石必须在正规医院指导下进行。

目前主流的手术方式包括输尿管镜和经皮肾镜。软镜可转弯处理肾内结石，目前主要处理2厘米左右的肾结石；经皮肾镜则是在腰部打孔直接穿刺肾脏取石，效率更高，适合结石较大的患者，但恢复周期相对较长。陈建帆补充，软镜手术后第二天即可出院，而经皮肾镜可能需要三到七天。

预防没有“特效药”

足量饮水、均衡饮食加定期复查是王道

“谁能预防结石病，肯定能得诺贝尔奖。”

陈建帆用这句玩笑话道出了结石预防的复杂性。结石成因复杂，遗传基因、地质条件、输尿管先天狭窄等因素都无法改变。但生活方式的调整仍能显著降低风险。

饮水量是最关键的可控因素。陈建帆建议每天液体摄入量达到2000毫升以上，但更通俗的标准是“保证尿液呈淡黄或清亮白色”。他强调不仅要总量够，还要均匀分布——不能一次性喝完三瓶矿泉水就完事，其他时间不喝水依然会导致尿液浓缩。观察尿液颜色是最直观的自我监测手段：尿液明显变黄说明饮水量不足。

饮食方面，草酸钙结石患者需减少菠菜、浓茶、坚果等高草酸食物的摄入；尿酸结石患者则要控制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。陈建帆特别澄清了一个常见误区：补钙和长结石并不冲突，绝经后女性该补钙就正常补，骨质疏松的风险远大于对结石的担忧。整体而言，均衡饮食、避免偏食最为重要——吃斋过多易长草酸钙结石，吃肉过多易长尿酸结石。此外，适当运动有助于将小结晶排出体外，久坐不动则会让结石越长越大。

最后，陈建帆强调定期复查的重要性——至少半年到一年做一次B超，观察结石是否变大、是否造成梗阻。如果出现肾绞痛、血尿、腰痛或发烧等症状，务必及时就医。值得注意的是，感染性结石复发率极高，有患者术后三个月整个肾脏又长满结石，五年复发率超过百分之五十。因此，即使做完手术也绝不能掉以轻心，长期随访和生活方式管理同样不可或缺。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城