科学减重，亟待理念迭代升级

（来源：湖州日报）

转自：湖州日报

　　文/记者 王炜丽

　　“国家不让你胖，也没让你瘦啊！”——这句网络热梗近期刷屏社交平台，也将常态化体重管理再次推向公众视野。自2024年6月国家卫生健康委等多部门联合启动“体重管理年”活动以来，全民体重管理已从个人自律上升为公共卫生战略。如今，2年时间过去，各地成效初显。

　　湖州交出了怎样的答卷？市民在减重路上存在哪些误区？科学管理体重的方法究竟如何？

　　肥胖与200多种疾病有关

　　专业管理刻不容缓

　　国家为何出手管体重？多名临床医生指出，肥胖早已不是体态问题，而是重大健康隐患。

　　临床研究证实，体重超标与200余种疾病密切相关，尤其是糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、脑卒中等慢性病，肥胖均为核心诱因。世界卫生组织已将肥胖定义为慢性疾病。若不加以干预，不仅会降低生活质量，还将持续加重医保与个人医疗负担。

　　当前，我国超重肥胖形势严峻，成人超重肥胖率达50.7%。按此趋势，2030年我国成人超重与肥胖合计占比或将超70%。国家将体重管理纳入健康中国建设重点，正是从源头遏制慢病高发。

　　依托国家行动，我市全面推进二级以上公立医院体重管理专科门诊建设，部分医院更是在国家部署前便已布局。

　　市中心医院在2023年9月即已成立减重专病中心，以内分泌科为核心牵头科室，整合营养科、中医科优质医疗资源，构建多学科协作减重模式。去年3月，该院升级服务模式，内分泌科、营养科、中医科、胃肠外科携手推出体重管理联合门诊，打破单一科室诊疗局限，实现肥胖问题一站式评估、筛查、诊疗、干预全流程服务。

　　规范化的科学诊疗，收获了实打实的临床成效。门诊负责人姚建平告诉记者，大部分就诊患者在规范干预3个月内，体重可下降10%以上，且体脂率、内脏脂肪指标均得到明显改善。

　　科学减重，“吃”是基础，“动”是关键。我市医疗机构积极探索体卫融合新模式，将专业运动指导全面融入体重管理体系，让运动成为科学减重的核心助力。

　　市第一人民医院于去年5月挂牌成立体重管理中心，相较于传统减重诊疗，该中心注重包括运动在内的全方位综合干预。该中心主任沈琰介绍，1年多来，已为超过400名肥胖患者提供科学减重服务。以参加4周周期的青少年减重营的学员为例，体重下降率达72.13%。

　　针对青少年肥胖高发趋势，市第一人民医院连续3年开办暑期健康减重夏令营，学员入营首日即可享受医护团队一对一专属健康评估。营期内，每日设置2小时专属运动训练课程，让孩子在运动中科学燃脂。今年的暑期健康减重夏令营已启动筹备工作，预计6月中下旬正式开启招募。

　　独自减重太孤单

　　大众渴望“氛围组”

　　随着健康理念普及，我市企事业单位、高校等纷纷加入体重管理阵营，通过场景改造、机制激励、专业赋能，破解个人减重难以坚持的难题，构建全民参与的健康减重生态。

　　新凤鸣集团湖州基地聚焦6000余名职工健康需求，2024年推出“健康职场”体重管理专项方案，从硬件配套、文体活动、科学膳食、健康服务四大维度，全方位推进职场体重管理工作。

　　该基地总经理助理、工会主席赵灵利介绍，为了方便员工开展减重行动，基地升级硬件配套，配齐乒乓球桌、篮球场、羽毛球场、各类健身器材等设施，为员工提供运动休闲的空间。同时，丰富文体活动载体，常态化组织开展羽毛球、乒乓球、篮球等竞技赛事，开展登山徒步、斯巴达挑战赛等户外活动，还成立了多个文体社团，鼓励员工积极参加社团活动。

　　“个人减重很容易半途而废，集体参与有氛围、有动力，更容易坚持下来。”该基地职工闵颖欣坦言。

　　为破解减重惰性，该基地建立正向激励机制，对文体活动、运动自律表现优异的职工予以表彰，推出自我赋能积分制度，发放相应补贴，以有形激励培养职工长期运动、科学减重的健康习惯。

　　膳食管理是体重管理的核心环节。该基地依托自营绿色农业基地，联合专业营养师、厨师团队，打造低脂、低盐、高纤维的绿色减脂餐，科学配比优质蛋白与复合碳水，兼顾口感、营养与减脂需求，引导职工告别重油重盐的不良饮食习惯。同时，定期邀请医疗机构专家开展义诊宣讲，为职工提供面对面体重管理咨询与健康指导。

　　不止企业自发探索，我市医疗机构也主动下沉赋能，深化医企联动，为员工提供个性化体重管理、慢病筛查、健康指导等一站式服务，让职工足不出企即可享受专业减重医疗服务，推动体重管理融入职场日常。

　　大学校园同样掀起科学减重热潮。湖州师范大学食堂开设低脂少油少盐专属窗口，适配学生减重膳食需求，引导青年养成健康饮食习惯。学生徐涛通过科学规划，拆分减重小目标，坚持餐后适度运动、常态化拳击燃脂，3年间成功从90公斤减重至64公斤，以自律与科学方法实现健康蜕变。

　　全域减重氛围的营造，离不开公共服务的兜底支撑。近年来，我市完善城乡全民健身配套，实现乡镇健身中心、村级健身广场、百姓健身房、体育公园全覆盖，推动公共体育馆低收费、免收费开放，打破市民运动减重的场地局限。各机关、企事业单位完善内部健身配套，常态化开展职工体检，将体重数据、体态评估、体脂指标纳入职工健康档案，推动体重管理从阶段性行动转为常态化健康管理。

　　胖的反义词不是瘦

　　科学认知才是关键

　　“国家喊话其实是一种润物无声的宣传，我明显感觉到这2年来社会认知在提升。”姚建平介绍，从就诊的人群看，初期以追求美观的青年女性为主，现已扩展至全年龄段，包括青少年和老年人。男性比例显著增加，常见夫妻共同就诊。就诊动机从“形象美观”转向“健康管理”，如骨科膝关节疼痛、呼吸科睡眠呼吸暂停综合征患者，经其他科室推荐转诊到体重管理联合门诊。

　　虽然认知得到了提升，但也存在一些误区，其中最大的误区是大家普遍认为胖的反义词是瘦，其实并不是，而是健康；另外，带病就诊，一般是身体不舒服了才来就诊；还有许多人过度关注体重数字，忽视肌肉、脂肪比例和整体健康指标；急于求成，导致方法极端，如过度节食；迷信药物或单一手段，忽视健康生活方式的基础作用；饮食结构错误，认为减脂餐就是吃素或少吃，实则需保证足量蛋白质和合理搭配。

　　针对大众普遍存在的减重误区，市第一人民医院内分泌科主任医师倪林强调，要摒弃“唯体重数字论”“极速减重”“捷径减重”的错误认知，树立“吃动平衡、慢病管理、长期养护”的科学理念，采用医学减重手段则必须在专业医生指导下进行。

　　采访中多名临床医生表示，当前体重管理服务体系仍存在明显短板，制约科学减重落地见效。结合诊疗经验，姚建平提到，目前联合门诊日均接诊20至30人，无法适配减重人群的健康需求。基层医疗机构普遍存在专科缺口，缺乏专业诊疗人员和合规减重药物，导致大部分市民减重就医仍集中在三甲医院，加剧就医拥堵、服务滞后等问题。

　　对此，他建议推行分级诊疗模式，由三甲医院负责患者初次体检评估、个性化减重方案制定，后续复诊、用药、日常随访等基础服务下沉至基层机构，通过分级分流盘活医疗资源、打通体重管理便民服务链条。

　　在湖州师范大学经济管理学院副教授姜亦炜看来，推进体重管理，关键要把“体重、健康、管理”3个概念真正打通。体重管理不是简单要求人人变瘦，更不是制造新的身材焦虑，而是以健康为目标，对体重、体脂、肌肉、代谢指标和生活方式进行持续性管理。过度肥胖会增加慢性病风险，过度追求瘦同样可能损害身体功能，因此应从“减重导向”转向“健康导向”。

　　“既然称为管理，就不能停留在个人意志和短期打卡层面，而应形成有计划、有组织、有评估、有反馈的管理体系。”他说，湖州已有医院联合门诊、企业健康职场、高校低脂窗口和全民健身空间等基础，往后可进一步建立“体重健康档案+分层干预方案+场景化支持机制”，对青少年、职工、老年人等不同群体设置差异化目标，把食堂供餐、运动场地、健康教育、心理支持和医学随访整合起来，避免身体规训变成单向度的控制，而是将其转化为公共服务支持下的健康生活能力建设。