浙江
老人患大隐静脉曲张20余年，行走后下肢沉重感，日常活动备受困扰。近日，唐山市人民医院血管外科廖宏伟主任医师团队采用腔内CHIVA手术，超声引导+射频/硬化剂微创明确返流点，保留大隐静脉主干，消融返流点，阻断异常返流，为患者解除了病痛。
科普小贴士：大隐静脉曲张典型症状从轻到重
1. 早期：小腿酸胀、沉重、乏力，傍晚下肢水肿，晨起缓解，皮肤可见淡蓝色细小血管、浅静脉凸起
2. 中期：静脉明显迂曲、成团、鼓包，站立后加重，可有皮肤瘙痒、色素沉着
3. 晚期：皮肤发黑、脱屑、硬化，湿疹、难以愈合的溃疡（老烂腿），还可能出现血栓性静脉炎、皮下出血。
术前标记图
患者在血管外科就诊时，医护人员经过详细询问病史，结合查体结果，判断患者大隐静脉曲张C4级，具备手术适应症，需要手术干预。但是传统手术大隐静脉高位结扎剥脱术，创伤较大，风险相对更高，考虑到患者高龄，微创手术更适合。经过术前彩超的充分评估，决定行腔内CHIVA手术。手术在局麻下进行，仅有一处4mm小切口，患者术后当日即出院，下肢曲张静脉团消失，行走后下肢沉重不适感消失。据业内统计，这是唐山地区首例腔内CHIVA手术。
腔内CHIVA手术示意图
科普小贴士：保守治疗（适合轻症、术前/术后护理）
包括医用弹力袜；
生活习惯调整避免久站久坐，休息时抬高下肢（高于心脏水平）控制体重，避免紧身裤勒紧下肢，适度运动 ；
药物可在医生指导下用静脉活性药物，改善酸胀、水肿、炎症，仅缓解症状，无法根治曲张。
手术/微创治疗（根治方案，适合中重度）
传统大隐静脉高位结扎+剥脱术：疗效确切，创伤偏大；
微创方案：激光闭合、射频消融、硬化剂注射、透光旋切等，特点是创伤小、恢复较快、住院时间短、美观度高。
就医提示
出现以下情况建议尽快到血管外科就诊：
静脉明显迂曲成团、反复酸胀水肿；
皮肤变色、瘙痒、破溃；
局部突发红肿热痛、下肢单侧明显肿胀。
唐山市人民医院血管外科门诊：外科24诊室
时间：每周四
科室电话：2877602
发布：宣传统战科
内容：血管外科
微制作：李思
审核：姬玉
唐山市人民医院
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