江西
“小眼球”结构往往是青光眼的温床。今年61岁家住丰城的余女士，因天生眼轴短、前房浅的“小眼球”解剖特征，导致房角狭窄，四年来视力在无剧痛中悄然衰退。由于解剖结构异于常人，且伴有组织粘连，手术操作空间极度受限，属于极高难度的复杂性青光眼病例。面对挑战，南昌爱尔眼科医院刘学群院长制定精准手术方案，成功突破解剖“禁区”，为其保住了仅存的视功能，同时也敲响了高危人群无症状致盲的警钟。
视力持续下降，“不痛不痒”更需警惕
据了解，今年61岁的丰城居民余女士，四年前无明显诱因出现左眼视力缓慢下降。近三个月来，视力下降明显加重，日常视物模糊不清，并伴有眼部干涩、发痒等不适。与典型青光眼急性发作时常出现的剧烈眼胀、眼痛及虹视等症状不同，余女士并未感到明显疼痛，但视力的持续受损已对其日常生活造成严重影响。
“许多余女士认为青光眼一定会痛，其实不然。像这种‘不痛不痒’的视力进行性下降，更容易被忽视，而视神经的损害往往是不可逆的。”刘学群院长指出，这种隐匿性更强的症状，恰恰是青光眼防治中的“隐形杀手”。
病史复杂棘手，小眼球结构增加手术难度
追溯病史，余女士曾在2022年2月因左眼突发急性闭角型青光眼，于其他医院接受了“前房穿刺放液+YAG虹膜激光打孔术”，当时急性症状得到暂时缓解。然而，潜在的结构问题并未根本解决，导致青光眼再次进展。
经刘学群院长详细检查发现，该余女士属于“小眼球”结构。这类眼球解剖特点表现为眼轴短、前房浅、晶状体相对较大，房角本身就非常狭窄，极易诱发闭角型青光眼，且手术风险远高于常规人群。加之余女士已有多次治疗史，眼部解剖结构发生改变，组织粘连严重，手术空间极为有限，属于典型的复杂性青光眼病例。
精准施治，突破解剖禁区
面对手术难度大、风险高的挑战，刘学群院长带领团队进行了详细的术前评估和手术方案设计。他决定采用针对小眼球特点的个性化手术策略，在极有限的操作空间内，精准重建房水引流通道，同时避免对眼内其他精细结构的损伤。
手术过程顺利，术后余女士眼压得到有效控制，视功能得到最大程度的保护。余女士对术后效果非常满意，感慨道：“之前总觉得眼睛不痛就没大事，没想到差点贻误了治疗时机。感谢刘院长，让我保住了剩余的视力。”
专家提醒：小眼球人群需定期筛查，不痛也要查
刘学群院长借此案例提醒广大市民：小眼球、高度远视、有青光眼家族史的人群，是闭角型青光眼的高危群体。这类人群即使没有眼胀、眼痛等明显症状，也应定期进行眼压、房角镜、前段OCT等专科检查。
“青光眼是不可逆性致盲眼病，但早期发现、规范治疗，绝大多数余女士可以终身保留有用视力。”刘学群院长强调，一旦出现视力缓慢下降、看灯光出现彩虹圈（虹视）、傍晚或暗处眼胀头痛等信号，务必及时就医，切勿因“不痛”而掉以轻心。（通讯员 蒋陈欢）
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