北京
夜深人静时，熟睡的孩子张着小嘴，发出轻微的鼾声。很多家长可能会认为，“这只是睡得香”。
△图片由AI生成
“但其实，孩子睡觉时打呼噜、张口呼吸，甚至憋气，都是不正常的，可能都源于‘腺样体肥大’。”首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科主治医师张冰提醒：这样睡觉，可能造成很严重的后果！
啥是腺样体肥大？
张冰介绍，扁桃体大家熟知，位于口咽部，张开嘴巴便可以看到；而腺样体类似于扁桃体，是人体的一个局部免疫器官，位置“藏”得比较深，位于鼻咽部即鼻腔的后面，肉眼根本看不到。
所以，家长想要给孩子检查腺样体，靠自行观察不行，需要前往医院的儿童耳鼻喉科，借助专业医疗设备来检查。
腺样体有什么作用呢？
作为局部免疫器官，它能帮助人体免疫防御，当受到炎症（如鼻炎、呼吸道感染）刺激时，可发生增大。增大的腺样体又分为生理性肥大和病理性肥大。其中，生理性肥大可堵塞部分后鼻孔组织，通过黏附、过滤、缓冲呼吸道空气中的微生物，保护气道。
但发生病理性肥大时，腺样体会部分过度或完全阻塞后鼻孔，由此引起相应的不良症状。例如，鼻堵、睡眠打鼾。有时，因肥大的腺样体堵塞压迫周围组织结构，还会引起临近部位的病变，例如分泌性中耳炎，引起耳闷、耳痛、耳鸣甚至听力下降，加重鼻窦炎，造成脓涕、鼻堵、头晕、头痛等；分泌物向下流淌还会刺激咽喉，引起咽部不适、咳嗽甚至支气管炎等。
△图片由AI生成
形成“腺样体面容”，会变丑！
“我们发现，家长对于这个问题，最关心的还是由于腺样体肥大、长期张口呼吸引起的面颌骨发育异常，可造成‘腺样体面容’，影响长相美观，对孩子造成不可弥补的改变。”张冰说。
这并不是危言耸听。
首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任占小俊介绍，“腺样体面容”并不是一个独立的疾病，而是由腺样体肥大、扁桃体肥大等导致上气道阻塞、张口呼吸的疾病所引起的牙颌面发育异常。这类面容的典型表现包括嘴唇上翘、唇厚、门牙前凸、下颌后缩、牙列不齐以及硬腭高拱等。
占小俊提醒，腺样体肥大影响的可不只是颜值——鼻子堵、打鼾，孩子夜间长期处于低氧状态，生长激素分泌会受影响，身高发育可能会落后，心脑血管和认知功能也可能受到损害。
“的确，由于长期呼吸暂停造成的缺氧，临床上可引起孩子嗜睡、易激惹、遗尿、磨牙、注意力不集中，甚至认知障碍、智力发育落后等，这些问题同样也要引起重视。”张冰强调。
持续性的睡眠张口呼吸和打鼾，赶紧去医院！
孩子一旦出现鼻子堵、张嘴睡觉或打鼾，就要立即前往医院检查腺样体吗？
也不是。
占小俊说，持续性的睡眠张口呼吸和打鼾是最容易被观察到的两个特征性信号——孩子如果总是习惯性地张着嘴，或者在睡眠时出现持续的打鼾、呼吸音粗重，就需要引起重视。
△图片由AI生成
但他表示，偶尔因感冒出现的张口呼吸或打鼾，不必过度紧张。如果这些症状持续数周甚至更长时间，则应及时就医评估。此外，在临床中，腺样体肥大与过敏性鼻炎常常相伴出现，也值得关注。
在检查方式上，一种方式是用电子鼻咽镜，另一种方式是拍摄鼻咽侧位片。注意：不建议做鼻窦CT检查。
门诊中，很多家长发现孩子面容变了才来就诊，其实已经偏晚了。专家提示，最好是在孩子还只有软组织改变（如嘴唇上翘、增厚）、没有出现骨骼变形的时候，就及时干预。
“一旦发展到硬腭高拱、下颌后缩，即使后期矫正牙齿，其他鼻颌面的发育异常也很难完全逆转，孩子成年后患睡眠呼吸暂停的风险也会明显升高。”占小俊提醒家长，对腺样体肥大的早期干预，不光是为了颌面部好看，更是为了孩子一生的健康。
来源：光明日报 封面图由AI生成
主编：刘倩
本期责编：刘雪洁 邱子琪（实习）
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