山东
通讯员 潘峰 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
近日，烟台山医院为一名17岁的骨肉瘤患者实施3D打印定制假体置换手术，完成保肢治疗。该手术在有效切除肿瘤的同时，保留了患者的自身膝关节功能，标志着该院在骨肉瘤等恶性肿瘤的个性化、精准化治疗领域再次取得新进展。
患者小张（化名）因左小腿明显疼痛不适就诊于烟台山医院骨病与骨肿瘤科。经检查，他被确诊为左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤是一种好发于青少年和儿童的恶性骨肿瘤，常见于长骨干骺端，其中膝关节周围是最常见的发病部位。
据介绍，外科手术是治疗骨肉瘤的主要方式。为降低局部复发率，加之缺乏有效的功能重建手段，截肢手术一度是该病的主要术式。随着新辅助化疗技术和重建手术的发展，保肢手术已逐渐取代截肢手术，成为骨肉瘤治疗的主导方案。对于年仅17岁的小张而言，截肢无疑会带来沉重的打击。为此，烟台山医院骨病与骨肿瘤科苏情医生团队经过详细讨论，决定先行术前新辅助化疗。术前共完成2个疗程的新辅助化疗，过程顺利，化疗后肿瘤体积较前缩小，边界清晰。
考虑到患者年轻、预期生存期较长，且对膝关节功能要求较高，在保肢基础上为保留自身膝关节功能，术前讨论决定采用3D打印技术辅助，实施“左胫骨骨肉瘤广泛切除+3D打印假体重建术”。
术后，在医师指导下，小张早期即可下地负重，并逐步开展膝关节屈伸功能康复锻炼。术后约3周，经过适应训练，他已基本能够正常行走。目前患者仍在科室接受术后辅助化疗，疗效显著。
当前，随着新辅助化疗、人工假体置入保肢术及免疫、基因等前沿治疗手段的应用，骨肉瘤患者的5年生存率已显著提高。3D打印技术广泛应用于工程设计、制造及医疗等领域。该技术可结合医学影像，精确获取骨肉瘤轮廓，打印生成指导模型，并建立个性化假体内植物，从而实现安全、准确的肿瘤切除与患肢重建。其优点包括缩短手术时间、降低辐射暴露、减少失血量等。凭借广泛的适用性、高精度，该技术将为更多患者提高生活质量。
作为胶东地区骨与软组织肿瘤专业诊疗中心，烟台山医院骨病与骨肿瘤科在四肢恶性骨肿瘤保肢手术、骨盆及脊柱肿瘤切除重建、肿瘤型关节置换等领域经验丰富。近年来，该科室积极开展各类原发恶性骨肿瘤的规范化治疗，包括术前新辅助化疗，并依托医院3D打印中心的平台优势，将3D打印技术应用于临床，在精准截骨、个性化植入物设计等方面持续探索创新，为复杂骨肿瘤患者提供了更精准、有效的治疗选择，显著提升了患者术后生活质量。
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