四川
（雅安市融媒体中心记者 彭艳霞）“他一个人的结石相当于三十个人的结石加起来那么多，有点重量。”6月8日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）外科团队复盘一名结石病例的治疗过程时，忍不住发出感叹，医生们直言，像这样巨大的铸型结石实属罕见。
另一边的住院病房内，患者李明波（化名）在家人的照顾下逐渐恢复。他于6月6日接受了第二次手术。家属显得有些担忧：“不知道第二次手术能否把结石取干净？”
反复腰痛 多方求医未果
李明波今年44岁，一直以来身体状况良好。但是一年多前，他觉得右侧腰部开始疼痛，自己既没摔倒过也没撞到过，李明波不知道是什么原因导致。
病痛一直拖着，偶尔会有所缓解。直到今年5月，疼痛越发严重，且反复发作，李明波才在家人的陪同下来到雅安某医院进行检查。
该医院为李明波检查后诊断为“右侧泌尿系结石”，并为他进行体外碎石治疗，但是效果欠佳。术后，李明波的腰痛仍旧发作甚至加重。随后，李明波又前往雅安另一家医院进行检查。该医院为李明波进行彩超检查后，诊断为“右肾结石伴右肾积液”，给予抗感染等治疗。
“你的结石实在太大了，一次手术取不完，要进行多次手术。”由于该医院技术条件有限，医生随后又建议李明波前往专科医院治疗。
结石巨大 分次进行手术
“当时我也很着急，不知道该怎么办，有一次在病房内与其他病友交流，了解到雅安仁康医院治疗结石不错，让我们过来试试。”在病友的推荐下，李明波的侄儿带着他来到雅安仁康医院就诊。
5月6日，李明波来到雅安仁康医院接受检查。医院为他诊断为“肾结石伴有积水和感染”，并收入住院。
诊断影像资料显示，李明波右侧肾脏几乎被结石填满。“可以说他的右肾内有空间的地方几乎都是结石，这样巨大的铸型结石确实比较罕见，手术难度很高。”雅安仁康医院外科主任熊刚说。
当天，雅安仁康医院外科团队协商治疗方案。决定采用经皮肾镜碎石取石术为李明波分次取出结石。
5月8日，雅安仁康医院外科副主任医师谭军作为主刀医生为李明波开展手术。“这么大的结石，手术耗时会更长，但是为了保证患者安全，手术还是要控制在安全的时间范围内。”
手术中，谭军在李明波右侧后背开了两个小孔。分多次用钬激光及气压弹道将结石击碎，并用钳夹或者冲水取出石头。手术操作台旁，一粒粒破碎的微小结石被取出来摆满盘子。
手术耗时三个多小时。后经彩超检查，李明波右肾内仍然有明显的结石残影。医生告诉他：“出院恢复一段时间再来做第二次手术。”
6月6日，李明波第二次进入雅安仁康医院手术室。谭军在李明波的右侧后背多切开一个小孔，同样经过三个小时的手术时间，取出李明波右肾内的结石。
术后复查，李明波体内的结石基本清除干净，不需要再进行第三次手术。
定期体检排查隐患
“我们医学上称这种填满肾盂及一个或多个肾盏，形成类似‘鹿角’形态的结石为铸型结石。”谭军告诉记者，这种铸型结石虽然通常没有明显症状，但却在慢慢损害肾脏功能，最后导致肾脏萎缩、肾功能衰竭等。如果铸型结石发生在双侧肾脏，若未及时发现和治疗，常常会导致尿毒症发生。
谭军介绍，对于这种巨大铸型结石，发现后通常需要及时手术治疗。但开放手术由于损伤大、并发症多，结石也不容易清除干净，已很少采用。目前通常采用微创经皮肾镜碎石取石术，就是在患者背上打一个或几个小孔，通过小孔置入肾镜到肾内，找到结石后采用钬激光、气压弹道等将结石击碎取出的手术方式。
谭军提醒广大市民，平时定期进行体检是早期发现泌尿系结石的有效手段；泌尿系结石治疗后一定要定期复查，不要等到出现症状才就医；很多肾结石患者并无任何症状，等到出现症状时肾脏损害已很严重。
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