京青携手施救 三级联动护航

“苏南拉姆……”随着梁海峰的呼唤，躺在青海省囊谦县人民医院重症监护室病床上的年轻女子轻轻转过头。此时，距离她因大出血休克昏迷，已经过去了十多天。

产妇命悬一线，紧急剖宫止血

5月27日清晨6点50分，北京援青医疗专家、囊谦县人民医院院长梁海峰被一阵急促的电话铃声惊醒。吉曲乡一名孕妇下腹疼痛，阴道大量出血，送来时已经休克，生命垂危。

产房内，28岁的孕妇苏南拉姆面色灰白，神志淡漠，大量混着凝血块的鲜红色血液不断从下体涌出。急查床旁超声显示：胎盘早剥，胎死宫内。梁海峰当机立断：“立即剖宫止血，组织抢救!”说罢，他和妇产科主任才仁青措合力将患者抱上抢救车，一路小跑推往手术室。北京援青妇产科医生李笑波、青南支医妇产科医生方吉珍、麻醉师羊本加也闻讯赶来。

手术室内，羊本加熟练地穿刺插管，才仁青措主刀，李笑波、方吉珍紧密配合。升压扩容，子宫下段横切，取出死胎，清理宫内积血1500ml，注射缩宫素，缝合子宫，关闭腹腔……整个手术仅用时20多分钟。

凝血功能崩溃，全州合力支援

术后，患者下体仍有大量不凝血渗出，穿刺处也开始不断渗血。作为重症医学专家的梁海峰立即意识到最糟糕的情况发生了——患者出现严重弥散性血管内凝血。很快，化验结果证实：血红蛋白仅35g/L，血小板64×109/L，凝血功能指标极度延长，已无法测出。尽管大量补液并持续使用升压药物，患者的血压仍在进行性下降。

医院没有库存血，情况万分危急。梁海峰紧急拨通北京援青医疗队领队、玉树州卫生健康委副主任周翔的电话。周翔立即协调玉树州血站，紧急调配1500毫升悬浮红细胞送往囊谦县人民医院。为了减少低温血液对患者的影响，在等待交叉配血时，梁海峰将冰凉的血袋揣进自己的怀里，用体温加温。10时59分，带着体温的血液加压输入，持续了近半个小时的40/20毫米汞柱的血压终于开始慢慢回升。13时40分，玉树州妇幼保健院索南班久和马成德两位院长带领妇产科专家张连芳、李春雪赶来支援，带来了纤维蛋白原等急需的血液制品。15时53分，为减少出血，才仁青措和李笑波、方吉珍一起，用橡胶手套自制水囊进行宫内压迫止血，出血情况得到了一定程度的控制。

容量酸碱失衡，急调血滤团队

虽然血压暂时得到了稳定，但患者依就深度昏迷，呼吸功能无法维持，发病以来没有一滴尿液，体内环境已经严重失衡。更危险的是，随着抢救药物和液体的持续输入，患者体内容量负荷越来越重，全身重度水肿，胸腔、腹腔大量积液，脑水肿严重，瞳孔反射迟钝，血氧饱和度再度下降，生命又一次悬于一线。

梁海峰果断拍板，不能再等，必须尽快进行血液滤过治疗。电话再次打给了周翔。周翔紧急调度正在玉树州人民医院帮扶的青海省人民医院李继超医生、青海省第五人民医院护士长倪超、玉树州人民医院护士梅霞，携带血滤设备火速驰援。5月28日16时31分，血滤通道顺利建立，血滤机平稳运转，容量问题得到缓解，血气、肾功能等各项指标明显改善。

病情瞬息万变，全程坚守抢救

然而，病人病情并没有如大家所愿一路向好。肺部感染加重，血压忽高忽低，心率居高不下，血氧时好时坏。唯一没有变化的，是整整数天没有一滴尿液生成。每一次病情突变，都让大家的心悬到嗓子眼，每一次，梁海峰都沉着带领团队寻找原因、及时施救。

29日10时45分，患者突发抽搐，两眼上翻，血压骤降至35/24毫米汞柱，心电监护显示室性心动过速。重症监护室主任更却尼玛江才立即投入抢救，梁海峰果断指挥，一边抢救一边急查血钾，迅速补钾补镁，及时纠正严重低血钾和酸碱紊乱。31日22时30分，梁海峰观察到患者吸气费力，出现“三凹征”，听诊双肺呼吸音减弱。尽管当时血氧饱和度尚正常范围，但凭借多年危重患者救治经验，他判断气道梗阻，立即着手准备抢救。话音刚落，患者血氧饱和度直线下降。更却尼玛江才主任紧急更换气管插管，从气道里吸出了长长的树枝状血栓，血氧才逐渐恢复，生命体征又一次趋于平稳。

在十多天的抢救中，梁海峰带领医疗团队日夜守护在患者床旁，冷静分析病情，全程指导抢救，让患者一次次转危为安。每次查看病情，他都会拖着长长的尾音呼唤“苏南拉姆……。”苏南拉姆对这个声音也越来越敏感，从最初的毫无反应，到嘴角微微抽动，再到睁开眼睛，直到完全清醒，梁海峰还是习惯性地拖着长长的声调喊她的名字。5月30日，当大家发现尿袋里出现了几十毫升尿液时，忍不住欢呼雀跃。

全省上下联动，千里飞车供血

5月31日，苏南拉姆再次出现血尿增多、血痰和伤口渗血，化验显示血小板降至2.9×109/L。囊谦县没有血小板，玉树州也没有。梁海峰紧急拨通青海省卫生健康委值班电话，省卫健委立即协调调配4个单位血小板，安排车辆送往囊谦。时间紧迫，为了尽快挽救患者生命，梁海峰则安排囊谦县人民医院救护车向西宁方向对向而行。在高原大地上，又一次上演了生死时速。

苏南拉姆的抢救始终牵动着青海省、州、县卫健委、血液中心和兄弟医院的心。援青医疗领队、青海省卫生健康委副主任王克让多次向梁海峰了解患者抢救情况。从5月27日启动抢救以来，共调用悬浮红细胞6100毫升、冰冻血浆3500ml、纤维蛋白原4克、血小板2个单位。

援青赓续动力，危难彰显真情

在众人坚持不懈的努力下，苏南拉姆的病情逐渐稳定，6月7日，成功撤离呼吸机。在长达十多天的抢救中，患者经历了失血性休克、弥散性血管内凝血、脑水肿、急性肾功能衰竭，肺部感染、恶性心律失常、呼吸衰竭等重重难关，直至进入多尿期，转入普通病房。

“全省联动、兄弟单位密切配合，省州两级血液中心大力支持、血液滤过团队紧急驰援；北京援青专家过硬的医疗技术水平、不离不弃的专业坚守，当地医务人员的积极配合。苏南拉姆的成功抢救，是多方合力创造的奇迹。”梁海峰说。(记者江萌)