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当代职场“牛马”的日常,大概都是——经常忙到忘记饿,饿了随便扒几口外卖,吃完继续加班,熬到深夜才下班。日复一日,重油重盐的外卖成了标配,规律的作息也成了奢望。
深圳的谢女士亦是如此。
她在科技公司上班,常年加班熬夜,三餐基本靠外卖,吃饭也不定时。时间久了,她右上腹开始隐隐作痛,但那会她以为是加班累的,没当回事。
直到后来,她发现自己不仅眼白黄皮肤黄,还浑身痒得睡不着,才意识到不对劲,去医院检查。
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没想着一查,却查出了IV型肝门部胆管癌——一种位置极其凶险,手术难度极大的肿瘤,也被称为“癌王”。
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图源:深圳新闻网视频号
万幸,经过多方会诊,长达9个小时的手术,她的命保住了。
很多人可能都有一样的疑惑,肝癌、胆囊癌就听得多呢,肝门部胆管癌又是什么?
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我们的肝脏每天会分泌500-1000ml胆汁,这些胆汁没有其他输出路径,全靠胆管运到肠道,帮我们消化脂肪,为人体正常代谢保驾护航。
所以胆管更像一条"地下物流干线"——平时不显山露水,可一旦堵了、烂了、长出不该长的东西,麻烦就大了
医学上,把长在胆管上皮细胞上的恶性肿瘤叫胆管癌,而根据发病部位的不同,胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。
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而肝外胆管癌里最棘手的,就是卡在左、右肝管汇合处的——肝门部胆管癌。
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整个胆道系统都藏在腹腔深处,肿瘤早期体积小,只是让胆管壁悄悄增厚、管腔微微变窄——胆汁依然能流过去,身体基本没什么感觉。
不影响吃饭睡觉,也不像乳腺癌、甲状腺癌那样有机会能自己摸到肿块,所以发现时往往已经是晚期。
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肝门这个地方,是整个胆道系统的“枢纽口”,空间本来就窄,胆管、门静脉、肝动脉三根关键管道全挤在一起。肿瘤一旦长在这,很容易和血管、周围组织“粘”成一体。
而新闻中谢女士确诊的IV型肝门部胆管癌,是最复杂凶险的一种,它不只停在汇合处,还会沿着管壁向左右两边的二级肝管里蔓延,等于枢纽口被“封”得更死,手术难度直接拉满。
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想把这种肿瘤切干净,医生要把肿瘤连同受累的那段胆管和周围受影响组织整块拿掉,很多时候还得切掉一部分肝脏;再把断掉的胆管重新接到肠子上,万一血管也被肿瘤缠住,还得把那段血管也切掉再接回去(或做替代重建)。
这相当于在极其狭窄的空间里"拆弹",稍有不慎就是大出血或肝衰竭。所以这手术风险极高、精度要求也极高,也被肝胆外科称为“难度天花板”之一。
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据《肝门部胆管癌诊断和治疗指南(2025版)》,以下4点是肝门部胆管癌明确的高危因素:
原发性硬化性胆管炎:一种让胆管反复发炎瘢痕化的自身免疫病
肝吸虫感染:一般通过生吃淡水鱼虾感染,寄生虫长期刺激胆管壁
肝内外胆管结石:结石反复摩擦胆管黏膜引起慢性炎症
先天性胆道畸形:胆管结构异常,胆汁容易淤积感染
此外 ,乙肝/丙肝感染、糖尿病、吸烟、肥胖等与肝门部胆管癌也存在相关性。
而回到新闻中谢女士的案例,她的经历恰好揭示了其中一条风险路径——长期熬夜,身体免疫力本身就会变低;三餐不定时,胆汁分泌规律被打乱,容易在胆管内淤积;再加上天天吃外卖,高油高盐、肉多菜少,这类高脂高蛋白的饮食,会加重肝胆系统的代谢负担。
这些因素叠加在一起,可能让她的胆道系统长期处于“受刺激”的状态——胆汁淤积、慢性炎症、代谢紊乱,从而走向了癌变之路。
所以,有这些生活习惯的人,都需要警惕。
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肝门部胆管癌早期症状并不明显,所以很多早期的身体“求救信号”常常被人当成小毛病忽略掉,下面这5种异常,哪怕只出现一个,都要重视!
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在饥饿的情况下,依然没有胃口吃饭,又或者吃两口也觉得没味道。常常还伴有体重下降、身体没力气等情况。
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右上腹时不时地发胀、发闷,像有什么东西顶着,容易被当成胃病或胆囊炎。
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中上腹胀痛和有灼热感,像塞了团棉花,连嗳气的频率都比之前多。
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当肿瘤增大堵塞胆管后,胆汁无法流进肠道,只能返流到血液里,这会导致皮肤、眼白都变黄。同时,小便的颜色会加深,可以参考浓茶的颜色,而大便也从浅黄色变成陶土色。
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体内胆盐含量升高,会刺激神经引发全身顽固瘙痒。因为病根在体内,所以外用药膏不起作用,抓挠也无济于事。就像新闻里的谢女士,皮肤痒起来时甚至恨不得用钢丝球搓擦来止痒。
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早期的症状确实不太好识别,所以一旦发现有符合的病症,最好立马去医院,因为再不去就可能真的来不及了!
当然,最好的治疗永远是预防。下面这几件小事,做起来不难,但能帮大家离这个“癌王”远一点。
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不生吃淡水鱼虾蟹。肝吸虫虫卵极易随生食进入体内,在人体发育成成虫,潜伏在胆管里,持续损伤肝胆。所以,吃河鲜要煮熟再吃,不要贪图一时美味,让“虫从口入”。
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喝足量的水,别让胆汁“浓缩”成结石。 喝水太少,胆汁会变得黏稠、淤积,久而久之就容易形成胆结石。结石和炎症的长期刺激可诱发胆管癌,所以每天喝足够的水是最简单的预防手段。
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戒掉抽烟的习惯。千万别抱着 “少抽点没事” 的想法,要下定决心彻底戒烟,戒断困难可求助医院戒烟门诊。
重视糖尿病、乙肝/丙肝、胆囊相关疾病(如:原发性硬化型胆管炎、胆石症)的预防和治疗。这类疾病都与肝门部胆管癌相关,大家可以通过控糖、不共用私人物品、三餐定时等方式,做好日常预防。如果确诊,要坚持规范治疗、定期复查,这样能有效降低胆管癌患病概率。
祝每位奋斗在路上的打工人,永远身体健康。
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参考资料:
[1]中国医药信息查询平台
[2]国际肝胆胰协会中国分会,中华医学会外科学分会肝脏外科学组.胆管癌诊断与治疗——外科专家共识(2025版)[J].临床外科杂志,2025,33(9):897-915.
[3]湖南省医学会肝胆外科专业委员会,湖南省胆道疾病防治临床医学研究中心,胆道疾病防治湖南省重点实验室,数字化肝胆医疗湖南省工程研究中心,湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会,湖南省肝胆胰外科联盟,湖南省胆道恶性肿瘤诊疗联盟,芙蓉实验室肝胆胰疾病研究中心,刘苏来,江金琼,陈旭,孙波,蹇骞,彭创.肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识(2025版)[J].中国普通外科杂志,2025,34(1):1-27
[4]方超.隐匿的“交通要道”堵塞:认识肝门部胆管癌. 西南医大附属中医医院肝胆胰外科.2025-11-22
[5]陈科全.胆汁浓缩会诱发胆结石?这样做可预防.健康100FUN. 2025-09-03
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DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20250106-00010.
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