大脑迷宫的“拆弹”专家：王业忠引领神外精准微创时代

颅内动脉瘤，堪称藏在大脑深处的不定时炸弹，一旦破裂，致残致死率极高。

患者黄伯曾因颅内动脉瘤破裂在外院急诊做了脑血管介入手术——弹簧圈栓塞术，本以为就此脱险，却在复查时发现动脉瘤复发了，如同鼓了包的车胎依旧行驶在高速公路上，随时可能突发爆裂。

广州医科大学附属第二医院神经外科科主任、学科带头人王业忠教授。

自此，黄伯终日被头痛、眩晕、心慌裹挟，白天小心翼翼、夜里辗转难眠，走遍多家医院，均因翻修手术难度大、手术风险高被婉拒手术。抱着最后的希望，黄伯慕名来到了广州医科大学附属第二医院，求助神经外科科主任、学科带头人王业忠教授。

针对这例高难度栓塞后复发动脉瘤，王业忠团队为黄伯量身定制眉弓锁孔入路动脉瘤夹闭手术方案，仅在眉毛上缘开一道小切口，依托神经导航、高清显微镜、神经内镜、术中电生理监测等多重技术手段护航，在脑组织、神经、血管间精细操作，取出残留的弹簧圈，精准夹闭瘤体和瘤颈。

整台手术术中出血量仅10毫升，几乎可以忽略不计；术后伤口隐匿在眉毛里，缝合仅数针，外观几乎无痕。困扰黄伯许久的顽固头痛当场消失，没有偏瘫、失语、神经损伤等后遗症，患者短短几天便顺利康复出院，彻底卸下悬在头顶的“生命警报”。

这并非个例，而是广医二院神经外科日常开展高难度精准微创手术的真实缩影。在大众固有印象里，神经外科几乎等同于大开颅、大创伤、高风险。而在王业忠的带领下，广医二院神经外科团队正将曾经令人闻之色变的“开颅惊魂”，一步步推向精准微创的“锁孔”时代，让无数患者在现代神经外科技术的护佑下重获新生。

纠正“微创”误区：

微创不仅在于切口的大小，而是理念的进步

许多老百姓听到“神经外科”就联想到开颅，心生恐惧。国内知名专家王业忠深耕神经外科临床与科研数十年，他坦言，这种恐惧很大程度上源于过去的“传统神经外科”——工具粗糙、手术时间过长。而如今，工具和技术的革命让神经外科迈入精准微创时代。在他看来，民众对“微创”普遍存在误区，“很多老百姓在门诊问我做的手术是不是微创，以为微创就是不开颅，这是很大的误解”。

以动脉瘤患者黄伯的手术为例，术前多模态影像融合提前确定最佳入路，避开重要血管，减少损伤；麻醉后精准导航找准动脉瘤病变；术中“将弹簧圈逐个抽出”，用动脉瘤夹彻底夹闭瘤体，手术下来出血不到10毫升，病变彻底治愈，缝合时仅用了8针，而以往“通常会缝50针到100针”。术中内镜可探查夹子是否完全夹闭，术中超声实时反馈血流情况，“如果血流减少或者缺血，就要调整”。王业忠说：“这就是微创，并非不开刀，而是在保护神经和血管的基础上，切口越小越好。”

王业忠团队在神经外科手术室内为患者解除“生命警报”。

黄伯手术时用到的神经导航、高清手术显微镜、神经内镜、术中电生理监测等都是神经外科手术台上的现代“武器”，王业忠将这些“武器”凝练为九个字——找得准、看得清、可预警。

王业忠团队在神经外科手术室内为患者解除“生命警报”。

导航让医生定位准确，“切口就可以缩小”；显微镜、内镜让手术视野清晰；电生理监测则可以随时警示如“偏瘫、说话有无影响”等功能变化。这些“武器”可以让复杂颅脑手术变得“微创精准”、效果更好，“神经外科手术不仅要切除病灶，更要保护好血管和神经，使病人术后功能不受影响，在这些先进设备的加持下，神经外科大多数手术都是微创，并不是介入或伽玛刀治疗才是微创。”

多项技术达到国内领先：

脑血管亚专业华南领跑

作为广东省规模最大的神经外科平台之一，广医二院神经外科专科床位体量全省领先，配置独立神经外科重症监护室、专属高标准专科手术室、华南最早的伽玛刀中心等顶尖硬件。年收治病患、手术开展总量省内领先，雄厚的平台底蕴，为王业忠团队技术迭代、攻克疑难重症筑牢根基。

王业忠带领团队在医院查房。

颅内动脉瘤显微夹闭术是科室王牌特色技术，累计手术量突破4000例，尤其在攻克介入栓塞后复发、复杂高危动脉瘤，返修技术实力及手术例数国内领跑。

王业忠表示：“动脉瘤夹闭的精准微创手术虽然是开颅手术，但是借助高端设备，在人体自然间隙里精细操作，把脑组织损伤、创伤应激降到了最低。”

科室目前已开展第四代搭桥技术，在复杂脑血管病搭桥方面部分技术已站上国际领先水准。

而比起成人，儿童烟雾病患者血管细如发丝，血管吻合堪比“针尖绣花”，操作精度要求更是极高。团队成员突破技术瓶颈，可完成0.5毫米超微细血管吻合，使用0.05毫米超细手术针、0.018毫米蛛丝般缝合线，全程在高倍显微镜下精细操作。团队成功开展的华南地区首例儿童烟雾病序贯双吻合术，为患儿重建脑部血供、大大降低了未来罹患脑梗和脑出血风险，该技术2025年成功入选广州临床高新技术项目。

与此同时，科室在颈动脉内膜切除技术、鼻咽癌放疗后颈动脉破裂综合征治疗等方面处于国内领先地位，在处理复杂脑血管病介入及TCAR（逆向血流颈动脉成形技术）处于华南领先地位。

更为难得的是，广医二院神经外科还打破学科界限，探索“脑心同治”一站式治疗模式。

心脑血管疾病具有高血压、高血脂、高血糖等10个共享危险因素，我国居民首位和次位的死亡原因就是脑血管病和心血管病。

2024年10月，一名54岁患者同时患有右侧颈动脉重度狭窄和冠状动脉多支血管病变，其中右侧冠状动脉已慢性闭塞，外科手术期间可能出现心肌梗死及心源性猝死风险。经过“脑心同治多学科团队”反复推敲，方案被敲定：先进行冠脉支架植入术，间隔2-4天，序贯进行右侧颈动脉内膜切除术。

手术最终成功，患者术后一周顺利出院。据文献检索，这是华南地区和粤港澳大湾区的首例“冠脉支架植入术后3天颈动脉内膜切除术”，为两周内治疗“症状性颈动脉重度狭窄”提供了可靠的技术保障。

神经调控与脑机接口：

让“不可能”重获新生的前沿探索

伴随人口老龄化提速，帕金森病、癫痫、梅杰综合征等功能性脑疾病发病率逐年走高，药物治疗效果有限、并发症突出，成为众多患者的生活困境。

王业忠带领团队研读患者影像资料。

王业忠介绍，神经调控技术临床应用已有20年发展历程，从进口设备到国产自主研发，技术体系已十分成熟，是目前功能性脑病规范治疗的核心方案。广医二院也是华南地区开展DBS脑起搏器手术数量最多、技术最前沿的科室之一，创下多项区域首例临床纪录。

一位已有15年病史的帕金森患者李伯，术前肢体僵硬、无法自主迈步，全程需家人搀扶照料。

经王业忠团队植入脑起搏器并精准程控开机后，奇迹即刻发生：老人平稳起身、稳步迈步，甚至可以小步慢跑，生活质量重回正轨。王业忠指出，DBS手术并非根治帕金森病，但它能有效调控大脑内紊乱的神经电路，显著改善患者的震颤、僵硬、运动迟缓和冻结步态等核心症状，大大减少药物用量和副作用。

更令人振奋的是，2026年2月，广医二院神经外科团队成功完成华南地区首例使用国产“一拖四”脑起搏器治疗梅杰综合征的手术。

57岁的杨女士被这种节段性肌张力障碍性疾病折磨了一年，频繁眨眼、睁眼困难，辗转多家医院眼科却始终未能明确诊断。王业忠凭借丰富临床经验精准判断：“她患上的是梅杰综合征，且属于眼睑痉挛型。”

团队采用新一代“一拖四”双子星多通道DBS系统，仅通过两个直径14mm的骨孔，就成功完成双侧4根刺激电极的精准植入，同时覆盖双侧关键靶点。

术后重建影像显示，4根电极均“十环”命中目标靶点。开机后，杨女士原本频繁抽动的眼睑渐渐平稳，终于可以正常睁开眼睛。更便捷的是，她出院回到湖南后，医生通过远程程控技术，在广州就能实时调整电极的刺激参数，大大降低了患者的就医成本与时间成本。

对于近年大热的脑机接口，王业忠保持着清醒而前瞻的判断。他说，“脑机接口实际上是一种脑控机技术”，采集解码大脑神经信号，让偏瘫、截瘫、渐冻症和重度脑损伤病人通过意念指挥外部工具，帮助患者完成部分工作。“目前仍处于临床研究阶段”。

而“神经调控技术是通过机器选择合适的靶点植入刺激大脑或者神经”，“治疗癫痫、帕金森病、抑郁症、疼痛，这些都是调控技术”，已相当成熟。

目前广医二院神经外科已经常规开展各类脑深部电刺激术（DBS）、迷走神经刺激术（VNS）、脊髓电刺激术（SCS）、SEEG、磁共振引导下激光间质热疗（LITT）、经颅磁刺激等多种侵入式、非侵入式脑机接口与神经调控前沿技术，针对帕金森病等运动障碍性疾病、癫痫、昏迷促醒、卒中后偏瘫、脊髓损伤等功能神经疾病提供系统化、精细化诊疗。

从传统开颅到精准微创，从技术引进到自主创新，从个人攻坚到团队崛起，王业忠带领广医二院神经外科走出了一条坚实的发展之路。

采写：南都N视频记者 王道斌 伍月明

摄影摄像：马强