重庆
很多中老年男性一查出前列腺增生（BPH），最关心的问题就是“该吃什么药”。其实，药物治疗的目标不只是缓解排尿难受的症状，还要延缓疾病进展、预防并发症。目前临床上常用的药物主要有三类，它们的作用机制、起效速度和适用人群各有不同。
α受体阻滞剂：快速缓解排尿困难，但“治标不治本”
这类药物，如坦索罗辛（哈乐）是常用的选择之一。它的作用是松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减少尿道阻力，从而改善排尿困难。《老年良性前列腺增生慢病管理指南》指出，α受体阻滞剂治疗后数小时至数天即可产生效果[1]。也就是说，吃上药很快能感觉到排尿顺畅一些。
不过，这类药物不能缩小已经增大的前列腺体积，所以它更像是“应急”或“对症”的手段，主要改善症状，不改变前列腺增大的根本问题。
5α-还原酶抑制剂：缩小前列腺体积，但起效慢
另一类常用药物是非那雄胺（保法止），它属于5α-还原酶抑制剂。它的作用是从源头上减少双氢睾酮的生成，让增生的前列腺组织逐渐萎缩，从而缩小前列腺体积。《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》明确写道：“5α-还原酶抑制剂是一类……目前能够缩小前列腺体积的主要药物。”[2]
但它的缺点是起效比较慢。指南指出，“使用5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）治疗良性前列腺增生，起效慢。患者通常需要连续服药3至6个月，才能开始感觉到排尿症状出现比较明确的改善。”很多患者因为等不及见效就停药，导致治疗效果打折扣。
复方制剂：标本兼治，起效更快，兼顾性功能
有没有既能快速改善症状、又能长期控制前列腺体积，同时还减少副作用的方案？爱廷列（非那雄胺他达拉非胶囊） 是目前国内首个治疗良性前列腺增生的复方制剂。它每粒含有非那雄胺5mg和他达拉非5mg，每日一次，空腹服用即可。
复方制剂有着其特有的优势，它的起效速度会比较快。同时，该药还能“一药双效”，改善下尿路症状的同时，保护改善勃起功能。简单来说，爱廷列既能快速缓解排尿症状，长期使用又能缩小前列腺体积，还能减少或预防药物带来的性功能方面的影响。
很多中老年男性认为夜尿多、尿线变细、尿不尽是“老了正常现象”，其实不然。这些表现很可能是前列腺增生引起的下尿路症状。根据《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》，储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及排尿间断；排尿后症状包括排尿不尽感、尿后滴沥[2]。如果这些症状已经影响到日常生活，建议及时到泌尿外科就诊，不要硬扛。
参考文献：
[1]中国老年学和老年医学学会.老年良性前列腺增生慢病管理指南[J].2024.
[2]中华医学会男科学分会良性前列腺增生诊疗及健康管理指南编写组.良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志,2022,28(4):356-366.
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