国家卫健委、医保局点名通报！检验数据的这一问题纳入重点监管

6月8日，国家卫健委等14部委联合印发《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（以下简称《工作要点》）。

相比去年的15条四大板块结构，今年的《工作要点》精简整合为11项独立任务。对于检验科和IVD行业来说，这份文件释放了一个明确信号：监管正从“泛泛覆盖”向“精准打击”转变，检验科不再只是“顺带被提”，而是被单独点名、单独立项。

「数据安全」监管升级

「实验室全过程管理」写入纠风文件

检验科每天产生海量检验数据——生化、免疫、微生物、分子诊断……从血糖血脂到肿瘤标志物，从病原体鉴定到基因测序，每一条结果背后都关联着一个具体患者的健康状况。这些数据是临床诊疗的核心依据，近年来却被不少不法分子看成“牟利工具”。

部分检验科从业人员利用职务之便，直接篡改检验数据——虚增检测项目、伪造检测结果，以此骗取医保基金或通过操控数据诱导患者开具不必要的检查和药物，推动过度用药、过度医疗。这些行为不仅蚕食医保基金，更直接侵害患者的健康权益。更有甚者，会将部分患者数据倒卖给不良企业用于精准“带金销售”，或包装成“科研数据”变相流通。

事实上，近年来，国家卫健委、国家医保局等多部门已多次通报检验数据造假、骗取医保基金等典型案例，先后开展飞行检查与专项整治，对数据篡改、虚假检测等行为持续保持高压严打态势。在此基础上，《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》第五条进一步明确严守医疗数据安全：

强化医疗数据全流程监管，完善数据使用审查与追溯机制，规范行业数据安全管理，严禁泄露、倒卖及非授权使用，坚决遏制数据牟利，切实保障患者隐私与个人信息安全。重点治理借助第三方以科研名义变相实施“带金销售”等不法行为，保障行业健康发展。

在此基础上，《工作要点》第十一条内容进一步系统施策：巩固重点领域和关键环节治理成效。

切实执行医疗质量安全核心制度，加强实验室全过程管理，持续开展医德医风、医院巡查、异常住院费用病例核查等专项工作，切实斩断由风及腐的利益链，构筑纠风治腐的工作链。

从数据造假到利益输送，从个案严打到制度强化，《工作要点》第五条管住数据本身，第十一条管住产生数据的人和流程，两条形成互补，既堵漏洞也建机制。可以看出，《工作要点》对检验科、检验人的监管逻辑已从“事后追责”转向“全链条防控”。

篡改检验结果

检验科主任被国家医保局通报

此前，国家医保局网站公布了一批各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例6例，其中包括安徽省某医院欺诈骗保案例。

安徽省医保局飞行检查组在对该院进行检查时，发现该院存在超标准收费、分解收费、重复收费等违法违规行为，造成医保基金损失45453.28元。值得注意的是，为了达到多用抗生素、多报销医保基金的目的，该院检验科主任配合临床篡改部分患者血常规报告单数值。

当地医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，对该院追回造成的医保基金损失 45453.28元，并处1.5倍罚款 68179.92元。依据《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，对该院检验科主任记6分。

无独有偶。此前， 四川某民营医院医保诈骗案中，为使得就诊费用达标，检验科从业人员对患者的各项检测指标进行了篡改，让医院能顺理成章地安排患者住院。

2022年4月至5月，为提升医院收入，某民营医院的法定代表人与院长、医生陈某某与李某甲、检验科工作人员李某乙合谋，利用养老院医保患者资源实施骗保。

检验科李某乙在明知部分患者不具备住院指征的情况下，篡改检验报告以制造住院条件。其行为构成诈骗罪，被依法追究刑事责任。

严格监管检验行业

刑事追责 行政严管 民事赔偿 行业禁入

检验报告作为医疗诊断、公共卫生安全等领域的核心依据，其真实性直接关乎社会公共利益与个体生命健康。当检验人员出于利益驱使或管理失范，对报告数据进行编造篡改时，不仅构成对职业伦理的践踏，更可能触发刑事、行政、民事及行业禁入的多重法律责任。

刑事责任：从数据造假到“以刑止假”

• 罪名认定与量刑标准

提供虚假证明文件罪：检验机构人员故意提供虚假检验数据、结论，情节严重的，处五年以下有期徒刑或拘役，并处罚金；若导致重大公共利益损失（如传染病误判、食品安全事故），最高可判十年有期徒刑。

• 妨害传染病防治罪

在公共卫生事件中篡改病原学检测数据，导致疾病扩散或防控失序的，处三年以下有期徒刑或拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。

行政处罚：从资质剥夺到信用惩戒

• 机构层面：吊销资质与巨额罚款

《医疗机构管理条例》《检验检测机构监督管理办法》明确，伪造检验数据者，最高可处违法所得十倍罚款（不足50万元的按50万元起罚），并吊销《医疗机构执业许可证》或《检验检测机构资质认定证书》。

• 个人层面：职业禁入与声誉惩戒

根据《市场监管严重违法失信名单管理办法》，检验人员篡改数据情节严重者，将被列入“黑名单”，终身禁止从事检验检测相关工作。个人医保医师信用积分清零、医师定期考核不合格，甚至影响职称评定与学术任职。

民事赔偿：从直接损失到惩罚性追责

• 直接损失

患者因虚假检验报告误诊、延误治疗产生的医疗费、误工费、护理费等需全额赔偿。

• 惩罚性赔偿

若造假行为构成“明知故犯”或“重大过失”，法院可依据《民法典》判决三倍惩罚性赔偿。

信息来源：检验医学网

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