浙江
40岁的金先生（化名）偏胖，偶尔吸烟，有高血压病史。前几天，金先生总觉得胸骨后面一阵阵钝痛但不剧烈，每次大约持续1小时。最近这段时间，空气里弥漫着湿热的黏腻感，他以为是天气不好、没睡好，可直到第3天胸痛依然存在，金先生决定去医院。
门诊医生安排了心电图检查，结果正常。金先生刚松了口气，但紧接着的心肌肌钙蛋白结果显示，指标超过正常值15倍。金先生当即被收入院，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。急诊冠脉造影结果令人后背发凉：一根血管已经“细如发丝”——右冠状动脉某段95%狭窄，血流勉强通过，随时可能完全闭塞。
浙江省人民医院心内科丁亚辉主任医师团队立即为金先生施行了右冠PCI术，成功植入药物支架1枚。出院前，心脏超声显示收缩功能正常，金先生幸运地没有留下明显心功能损伤。
丁亚辉说，心电图正常不代表没有心梗，有些心梗本身就是“静悄悄”的，比如金先生出现的“非ST段抬高型心梗”，心电图可能只有轻微变化甚至完全正常。因此，如果胸痛持续不缓解，除了心电图，一定要查一查心肌损伤标志物，这是判断心肌细胞是否坏死最敏感的指标。“我们不止一次遇到过患者认为心电图正常就没有问题、擅自离院的情况。比如以前有一位50多岁男性患者，看到心电图结果没事，又急着坐高铁出差，不说一声就走了，实际上，他的心肌肌钙蛋白高得吓人。我们想方设法终将他找回，紧急手术后才化险为夷。”
就在金先生入院的同一天，77岁的沈大伯（化名）也接受了手术。沈大伯有高血压病史多年，服药不规律。那天，他感到胸部“闷闷的胀”，上网一查，没有恶心呕吐，没有心慌心悸，也没有大汗淋漓，这让沈大伯觉得应该不是心脏的问题。
第二天，不适感仍反复出现，沈大伯才在家人的坚持下去当地医院。检查结果显示肌钙蛋白明显升高，医生立即让他口服300mg抗血小板药物，静脉用肝素抗凝，紧急转院。
沈大伯到达浙江省人民医院时，心电图提示窦性心律，仍然没有ST段抬高或压低的典型心梗表现。但结合心肌损伤标志物和临床症状，心内科医生诊断明确——急性非ST段抬高型心肌梗死。果不其然，急诊冠脉造影发现，沈大伯的几根血管都有不同程度狭窄，有的段位几近完全闭塞。考虑到高龄、血管钙化严重、病变弥漫等因素，手术团队选择了高位钝缘支PCI术，成功放入1枚药物球囊。
湿热天气为何易“闷”出心梗？浙江省人民医院心内科主任王利宏主任医师解释，湿度大、闷热、气压低，人体排汗增加，若补水不足，会导致血容量减少、血液黏稠度升高。血小板被激活后更易聚集，纤维蛋白原增加，容易在冠脉斑块破裂处形成血栓，堵塞血管；同时，闷热天气使空气含氧量降低，本就可能增加心脏负担。为了散热，体表血管扩张，会“抢夺”心脑等重要器官的血流量。为维持供血，心脏必须加快跳动、加强收缩，从而增加心肌耗氧量，诱发缺血；另外，环境温湿度明显变化会激活交感神经，使心率加快、血压升高，同时抑制副交感神经，降低心率调节能力。这种失衡易诱发冠脉痉挛（血管突然收缩），甚至导致斑块破裂；而频繁进出空调房也是一大危险因素——高温下血管扩张，血压可能暂时降低，但进入空调房后寒冷刺激又会使血管收缩、血压骤升。这种大幅波动会反复冲击冠脉斑块，增加破裂风险。
进入6月，黄梅天不远了。王利宏建议，在梅雨季，要按时作息，保持平和心态，避免熬夜、过度劳累与情绪过于激动；适当增加喝水量，即使不渴也要定时少量多次补水。有基础疾病（如冠心病、高血压、糖尿病等）的患者，要按时服药，切不可中途随意停药。此外，还需避免在高温户外与低温空调房之间频繁来回进出。
“绝大部分急性心梗病人的预警信号是疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难，并伴有恶心、呕吐、大汗等，对疑似急性心梗病人，应及时呼叫120。”王利宏提醒。
橙柿互动 ·都市快报 记者 张慧丽
通讯员 张鑫 宋黎胜
编辑 陈伊
审核 张倩 王晨郁
校对 陈震海
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