北京
（来源：医学界）
转自：医学界
*仅供医学专业人士阅读参考
我是一名急诊科主治医师，我的工作日常大多都在抢救中度过。
那天后半夜，抢救室推进来一位65岁的女性，家属喊她时已经右边身子动不了，说话也含糊不清。发病2小时，头颅CT排除出血，NIHSS评分8分——标准时间窗内，标准溶栓指征。
但她有房颤，长期吃达比加群150mg bid，当天早上8点刚服过药。发病时间是10点，距离最后服药仅仅2小时。
急查凝血功能，PT、APTT均在正常范围，但急诊科无法快速检测凝血酶时间或蛇毒凝血酶时间，无法直接判断达比加群抗凝活性。
按传统经验，近期服用直接凝血酶抑制剂是静脉溶栓禁忌。可与家属沟通后，家属期望尽一切办法溶栓。是否可以使用达比加群的特异性逆转剂——依达赛珠单抗，中和抗凝后再溶栓？若不可行，是否应跳过溶栓直接启动血管内取栓？
我掏出手机，立刻向DrSeek提问：“急性缺血性卒中，发病2小时，患者服用达比加群150mg bid，最后服药距发病约2小时，PT/APTT正常。能否使用依达赛珠单抗逆转后静脉溶栓？如需逆转，依达赛珠单抗怎么用，之后阿替普酶如何给？请给出具体方案和循证依据。”
几秒后，DrSeek给出了清晰完整的答案：
作为急诊医生，我们每天都在和时间赛跑。DrSeek不会替我做判断，但它能把最新、最准确的证据，直接送到我手上。
如果你也有遇到拿不准的急危重症决策的情况，可以试一试。
本文案例素材提供者：吴京杰 急诊科
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
