山东
在威海市中医院骨伤二科，因膝关节严重退变导致生活质量下降的患者不在少数。俗称“罗圈腿”的严重内翻膝，因其高致残率，成为困扰众多中老年患者的顽疾。
“往前走，大叔……”近日，在威海市中医院骨伤二科病房，主任王钦楠正耐心指导一名术后患者行走。这名患者曾因严重内翻膝几乎丧失行走能力，如今接受膝关节置换手术与康复治疗后，步态正逐步恢复正常。
术前：严重内翻，举步维艰
60多岁的张先生（化姓）因左腿膝关节严重退变，双腿既伸不直，也无法正常弯曲。他步行不足500米便难以坚持，夜间睡觉时稍一活动就会被疼醒。
“患者就诊时，左腿畸形已经非常明显。”王钦楠说，这种畸形让患者走路一瘸一拐，呈现典型的“罗圈腿”步态。而造成这一状况的根源，是膝关节严重退行性病变。X光片清晰显示，患者左腿膝关节内侧关节软骨已完全磨损，关节间隙彻底消失，内侧骨骼直接相互摩擦。这种病症在医学上被称为“严重内翻膝”或“内翻关节炎”。王钦楠形象地解释：“骨头直接摩擦骨头，疼痛可想而知，走路自然格外煎熬。”
谈及病因，王钦楠表示，这和患者长期高强度劳作密切相关。他介绍，这类患者在农村地区占比偏高，长期重体力劳动、陈旧外伤史，都会加速关节退行性改变。
术后：力线矫正，快速康复
结合患者严重病情，王钦楠判断其符合手术指征，决定为其实施膝关节表面置换术。
手术中，王钦楠带领团队精准磨除患者膝关节表面受损骨质，在股骨、胫骨两端分别固定金属假体，中间植入人工垫片，以此恢复关节正常结构与功能。
手术最核心的环节是调整下肢力线，将严重内翻的患肢矫正至正常生理力线。“术中我们就已将患肢完全伸直。”从王钦楠展示的手术视频中可以看到，患者左腿恢复笔直，畸形彻底消除。
患者术后恢复效果十分理想：术后第二天便可下地行走，并在病房开展康复训练。看着恢复正常的步态，患者对治疗效果十分满意。
“膝关节置换手术整体满意度在80%以上。”王钦楠介绍，少数疗效不佳的案例，大多是手术时机选择不当，患者病情尚未达到手术指征。因此，他在临床中严格把控手术标准：一是步行不足500米；二是夜间活动时关节剧痛。满足任一条件，才会评估开展手术。“这名患者不仅完全符合标准，还伴随重度畸形，因此术后效果显著，生活质量得到大幅提升。”
王钦楠强调，术后次日即可下地、一个月内活动能力明显改善，在如今成熟的关节外科技术中已是常态。他提醒，膝关节退变患者，尤其是农村老年体力劳动者，一旦出现关节严重畸形、持续性疼痛、行走障碍，切勿一味强忍。及时就医评估、把握最佳手术时机，才能早日回归正常生活。
来源：威海市中医院
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