山东
36岁的阿强，是一家餐厅的厨师长。
每天围着灶台转十几个小时，颠勺、试菜、翻锅，胃疼对他来说早就习以为常。
一年前，他开始在凌晨三四点被上腹部的隐痛疼醒。那种痛不剧烈，但像钝器在胃里慢慢磨。
他吃了胃药，时好时坏。后来痛得越来越频繁，连饭都吃不下，人瘦了一大圈。
妻子小敏最初心疼他，催他去医院。阿强总说：“厨师哪有不胃疼的？别大惊小怪。”
可跑了两家医院，胃镜做了，幽门螺杆菌查了，都说“轻度胃炎，问题不大”。药开了一大堆，阿强吃了还是疼。
最让小敏崩溃的是，阿强的疼痛总在深夜发作。他疼得在床上翻来覆去，小敏被吵得睡不好觉，第二天还要上班、接送孩子。
“你是不是白天太闲了，晚上就不让我睡？”一次凌晨三点，她忍不住吼了出来。阿强蜷着身子，额头全是冷汗，嘴张了张，什么也没说。
矛盾在阿强被降职那天彻底爆发。
因为长期请假、状态不佳，餐厅把他从厨师长降成了普通配菜工。工资少了，房贷、孩子的补习费一下子压得喘不过气。
小敏红着眼眶说：“你到底真疼假疼？你是不是故意偷懒？我嫁给你图什么？”阿强攥着拳头，指甲掐进肉里，一声不吭。
那天晚上，阿强没有回家。
他在厨房里坐了一夜，给老家的母亲打了个电话：“妈，小敏可能要跟我离婚了。”
争吵后的第三天，阿强上厕所时发现大便成了柏油一样的黑色，还带着腥臭味。
他慌了，小敏也慌了。两人第一次没有吵架，连夜赶到医院。
急诊医生查了血常规：血红蛋白110g/L（轻度贫血），大便潜血试验四个加号，消化道出血明确。
医生立即安排了胃镜和结肠镜。小敏在门外等了两个小时，结果出来：胃和结肠都没有发现出血点。上腹部B超也未见异常。
那从哪里出的血，十有八九是小肠了！
主治医生皱着眉说：“出血位置很可能在小肠。那个地方，普通胃镜和结肠镜都够不着。”
他建议做双气囊小肠镜。阿强犹豫了——检查费好几千多。小敏咬着牙说：“做！我借钱也给你做。”
说出这句话的时候，她的眼中有泪水在打转。
检查那天，小敏请了假，在手术室外等了两个多小时。
小肠镜的图像实时传到屏幕上，操作医生突然停住了，指着屏幕对助手说：“看这里，空肠中下段，有个椭圆形肿物，横在肠腔里，旁边还有个深溃疡，占了肠腔四分之一，有可能是癌。”
不知道是高兴还是悲催，当听到可能是癌的时候，男子的头一阵懵。
之后医生取了活检，病理报告却让人困惑：黏膜慢性炎症，没有癌细胞，也没有淋巴瘤的证据。
病因依然不明，但肿物已经导致肠腔狭窄、反复出血。外科医生建议手术探查。
小敏签字时手一直在抖，她不知道他们将要面对什么？
医生切开腹壁，游离出小肠，那段肠管表面鼓着一个硬结，像一颗花生嵌在肠壁上。完整切除后，剖开标本，所有人愣住了。病理科主任亲自打电话到手术室：“不是肿瘤。是异位胰腺组织，合并炎性肉芽肿病变。”
虽然没搞明白到底是个什么病，但是小敏在病房门口听到“不是癌”的时候，当场蹲在地上哭了起来。
她握着阿强的手，哽咽着说：“对不起，我真的不该怀疑你装病。你疼的时候，我还骂你……”
阿强拍了拍她的手背：“算了，都过去了。”
科普：藏在肠子里的“第二胰腺”
异位胰腺，又叫迷走胰腺。它是在胚胎发育时期，胰腺组织“走丢了”，跑到了小肠壁上。
它和正常的胰腺没有血管、神经相连，但自己会分泌胰液。这些胰液排不出去，堆积在肠壁内，反复刺激黏膜，造成溃疡、出血，甚至诱发肠套叠。
这个病十分隐匿。
患者常常表现为上腹痛（尤其是饥饿痛、夜间痛）、恶心、消化不良，极易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎。常规胃镜、结肠镜很难发现，因为病变在小肠深处。双气囊小肠镜才是诊断的“金标准”。
一旦确诊，完整切除即可根治，极少数情况下有恶变可能。
阿强术后恢复很快，一周就能吃半流食。他笑着说：“早知小肠里藏着个‘备用胰腺’，我就不用遭这一年的罪了。”
小敏却躲在走廊尽头偷偷哭。她哭的是，这一年里她对丈夫的不信任。
五、写在最后
写文章的目的是让自己和大家能拓展诊疗思路，同时有相似症状的时候及时提醒。
案例仅供参考，人工写作没有十全十美的，介意者请绕行。
最后反复腹痛，别只盯着胃。如果胃镜、结肠镜都找不到病因，疼痛又在深夜加重，还伴有黑便、消瘦，一定要想到小肠。
而阿强和小敏的故事，也提醒每一对夫妻：疾病面前，信任是第一剂药。你的一句“你是不是装的”，可能比疼痛本身更伤人。
（本文根据病例资料改编，为阅读需要，患者姓名及部分情节为虚构，图片来源网络以及ai生成。案例来源：《消化系统疑难病例》，情节仅供参考，如有不适，请勿对号入座，请及时就医。））
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