北京
6月4日，笔者从贵州省人民医院获悉，该院重症医学二部(ICU)近日联合高压氧科、康复医学科、骨科等多学科团队，成功救治一名因严重车祸伤导致昏迷、呼吸衰竭、多发骨折及颅内静脉窦血栓形成的高危患者。经早期高压氧介入与综合治疗，患者意识逐渐恢复，目前已转至普通病房继续康复治疗。
患者周先生(化名)29岁，因车祸导致全身多处损伤、出现意识障碍，从外院紧急转入贵州省人民医院救治。入院时患者呈昏迷状态，对光反射迟钝，左侧肩关节脱位并肱骨大结节骨折，左股骨及左胫腓骨粉碎性骨折，同时伴有创伤性湿肺、肺部感染、呼吸衰竭、消化道出血。入院后颅脑MR检查进一步提示：双侧半卵圆中心、基底节区、胼胝体等多发梗塞灶，以及双侧横窦、上矢状窦栓塞——这意味着患者除严重创伤外，还出现了致命的中枢神经系统并发症。
面对复杂危重病情，贵州省人民医院ICU团队立即启动危重患者救治绿色通道，给予重症监护、呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、营养神经、促醒、低温脑保护、抗感染等综合治疗。同时，科室第一时间邀请高压氧科会诊，评估患者生命体征及转运安全性后，成功实施了首次高压氧治疗(HBOT)。在患者气管切开、泵血管活性药物的情况下，高压氧科利用具备无线心电监护的重症治疗舱，实现了带机患者舱内呼吸支持与生命体征实时监测，确保治疗安全。
高压氧治疗迅速显现效果：在第6次治疗后，患者即可自发睁眼、眼球追踪，肢体出现自主活动，偶有指令动作；第7次治疗后，神志明显好转，对光反射较前灵敏，生命体征平稳，成功脱离呼吸机，顺利转往急诊外科普通病房。治疗期间，康复医学科早期介入床旁吞咽功能训练，骨科完成左胫骨、左股骨外固定架拆除更换内固定术，多学科无缝协作贯穿全程。
据了解，创伤性脑损伤后意识障碍是重症救治中的难点，常见原因包括脑脂肪栓塞、静脉窦血栓形成、弥漫性轴索损伤或继发性脑缺血缺氧。本例患者明确存在双侧横窦及上矢状窦栓塞，导致脑静脉回流受阻、脑水肿及多发梗塞灶。通过高压氧治疗，能够大幅提高血氧分压，改善脑组织氧供，减轻脑水肿，促进侧支循环建立，同时抑制炎症反应和细胞凋亡，是目前促进神经功能恢复、加速意识清醒的重要手段之一。早期启动高压氧治疗，对于合并颅内静脉窦血栓形成的重度颅脑损伤患者尤为关键。
2025年4月，贵州省人民医院观山湖院区高压氧舱正式开舱以来，已成功救治多名重度一氧化碳中毒、缺氧缺血性脑病、创伤性脑损伤昏迷患者，氧疗技术水平迈入国内先进行列。(贵州省人民医院)
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