卫健委已将左氧氟沙星列为重点监控药物！提醒：服用千万注意4点

老宋是我跟了快十年的老病号，六十二岁，退休的电焊工，身体底子一直不错。去年冬天他得了场重感冒，咳嗽半个月不见好，去诊所挂了三天的水，诊所给他用的是左氧氟沙星。

老宋觉得效果不错，咳嗽减轻了，可打完点滴的第三天早上，他起床穿鞋的时候，突然觉得右脚后跟像被人用锤子敲了一下，钻心地疼。他以为是走路扭着了，贴了几天膏药。

可一个星期过去了，脚后跟肿得像个包子，踩地都不敢。来门诊一拍片子，跟腱部分撕裂。

老宋哭丧着脸说：大夫，我明明没摔没碰，怎么跟腱就断了？我问他最近吃了什么药，他说就挂了三天左氧。我叹了口气，这已经是这个月第三个了。

您是不是也觉得，抗生素消炎天经地义，拉肚子吃两颗、嗓子疼吃两颗，家里常备几盒心里踏实？可事情没这么简单。

国家卫健委早就把左氧氟沙星这一类氟喹诺酮类药物列入了重点监控目录。不是因为这个药没用，恰恰是因为它太有用、用得太多、出的事也太多。

卫健委的监控重点里专门列出了氟喹诺酮类药物，要求严格控制作为外科围手术期预防用药，因为国内大肠埃希菌对这类药的耐药率已经高得惊人。

真正该怕的不是药没用，是用着用着突然发现，它带来的伤害比病本身还重。老宋的跟腱断裂只是冰山一角。

国家药品不良反应监测中心的数据显示，通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药物可发生肌腱炎、肌腱病变、周围变、严重心律失常、中枢神经系统病变、血糖紊乱等严重不良反应。

神经病

有些周围变甚至是不可逆转的，停药后症状可以持续超过一年。老宋是不是只要停药就安全了？可惜并没有。

神经病

六十岁以上的老年人，跟腱断裂的风险本来就高，如果再同时吃着某种激素类药物，这个风险会翻着跟头往上涨。

抽丝剥茧之后，问题的核心其实很清晰。左氧氟沙星不是不能用，是有四条红线千万不能碰。

第一个信号藏在您吃完药后的小腿肚和脚后跟里。很多人吃完左氧氟沙星几天后，觉得小腿肚酸胀、脚后跟走路的时候隐隐作痛，以为是累着了或者鞋子不合适。

这种酸胀不是肌肉疲劳，是药物在攻击您的肌腱组织。它会让肌腱变得又脆又弱，像一根泡了很久的橡皮筋，随时可能崩断。

您可以做一个简单的自查：靠着墙单脚站立，另一条腿抬起来，用站立的脚后跟慢慢踮起来。如果脚跟或者小腿下方有明显的疼痛或者使不上劲，这个药就该停了。

普通运动后的酸痛是双侧对称的、休息后缓解的；而药物引起的肌腱损伤往往是单侧的、静止时也隐隐作痛、运动时突然加剧的。

第二个信号长得特别像普通的感冒头晕。很多中老年人吃了左氧氟沙星以后觉得头重脚轻、走路像踩棉花，他们以为是病还没好。这种眩晕不是体虚，是药物对中枢神经系统的毒性反应。

氟喹诺酮类药物可以通过血脑屏障进入脑组织，抑制脑内的抑制性递质，让中枢神经兴奋性增高，可导致痉挛和癫痫等严重不良反应。您可以做一个简单的自测：闭上眼睛，双脚并拢站立。

如果身体明显向一侧倾斜甚至站不稳，这个药就不能再吃了。普通感冒头晕是整个房间都在转的感觉，而药物引起的中枢反应是那种摇晃感、不真实感，像喝醉了酒一样。

第三个信号最容易被当成正常的拉肚子。有些人吃了左氧氟沙星几天后开始拉肚子，一天拉三四次，稀水样。他们觉得是之前的感染没清干净，继续吃药。

这种腹泻不是感染，是艰难梭菌相关性腹泻，是肠道里的好菌被药物杀光了，坏菌趁机疯长。左氧氟沙星在杀死致病菌的同时，也会无差别地消灭肠道里的有益菌群。

停药后如果腹泻还不缓解，甚至出现发烧、肚子绞痛、大便带血丝，就必须去医院了。普通感染性腹泻是越吃抗生素越好转的，而药物引起的腹泻是越吃越重、停药也不见好的。

现在来揭穿两个流传最广的用药常识，它们在悄悄把您推向危险。第一个伪常识是：左氧氟沙星是消炎药，感冒了吃点没事。这是最大的误解。左氧氟沙星是抗菌药，不是消炎药。

它对病毒性感冒一点用都没有。国家卫健委早就在指南里明确指出，对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作这类常见病，氟喹诺酮类药物不作为首选，只能作为替代药。

您吃左氧氟沙星治感冒，等于拿大炮打蚊子，不光打不中，还把自己家的墙轰塌了。

第二个伪常识是：以前吃这个药没事，以后吃也肯定没事。这是最危险的侥幸心理。氟喹诺酮类药物的严重不良反应可以在任何年龄段发生，之前没有风险因素的患者也同样有报告。

不良反应可在用药后数小时至数周内出现。您上一次吃没出事，不等于下一次吃也没事。身体的耐受性会变，药物在不同批次的杂质含量也不同，风险永远不会归零。

给出三条具体、量化、可执行的用药建议。第一条，吃左氧氟沙星期间，每天喝够两千毫升水，大约五瓶矿泉水的量。药物在尿液里浓度太高会析出结晶，堵在肾小管里，导致急性肾损伤。

第二条，吃药期间和停药后七天内，严格防晒。氟喹诺酮类药物会引起光敏反应，暴露在阳光下可能出现皮肤痒、红斑、水肿，严重时起水泡。出门穿长袖、打伞、涂防晒霜。

第三条，吃这个药的时候，别跟钙片、铁剂、铝碳酸镁这些含金属离子的药一起吃，它们会在肠道里结合成一大坨，谁也吸收不了。隔开至少两个小时。

特别提醒两类最容易被忽略的高危人群。一类是六十岁以上同时吃着某种激素类药物的老人。跟腱断裂的风险比同龄人高出好几倍，能不用就不用。

另一类是有癫痫病史或者脑动脉硬化的人。这类药物会诱发癫痫发作，即使您已经很多年没有犯过了，也不能冒险。

有一个真实的案例，一位有癫痫病史的老人在服用左氧氟沙星后，突然出现全身性强直阵挛发作，送医院抢救才缓过来。

老宋后来做了跟腱修复手术，在轮椅上坐了两个月。他再也没用过左氧氟沙星，每次开药都会专门跟医生说一句：别给我开那个断脚筋的药。

药是一把刀，用好了切掉病灶，用不好砍在自己身上。国家把它列为重点监控，不是要吓唬您，是想让这把刀回到真正该去的地方。

这个世界上没有神药，只有用对的人和用错的人。您手里那盒常备的左氧氟沙星，收起来吧，别让它成为压垮您身体的最后一根稻草。

参考文献

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。