香砂养胃丸：脾胃的“暖宝宝”，你用对了吗？

胃胀、胃痛、不想吃饭、总觉得胃里堵得慌……这些困扰很多现代人的小毛病，有时候并不是“胃炎”两个字就能概括的。在中医看来，这很可能是胃阳不足、湿阻气滞在作祟

而有一味经典的中成药，专攻这类问题，它就是——香砂养胃丸。今天，我们就来全面认识一下这味脾胃的“暖宝宝”。

一、它是什么药？

香砂养胃丸出自清·沈金鳌的《杂病源流犀烛》，主要由木香、砂仁、白术、茯苓等12味中药组成，其方药组成是以益气健脾、理气化痰的基础方“香砂六君子汤”为主，减去人参，另加香附、枳实、豆蔻、藿香、厚朴、大枣等，使原方益气健脾、理气化痰功效更强。

主要用于因寒湿阻滞，脾胃运化无力，消化机能减弱所致的消化不良，如食后腹胀、不思饮食、嘈杂不适、呕吐酸水、肠鸣便溏、四肢倦怠无力、气短懒言、面色萎黄等症。对于中气不运而导致的胃脘满闷或泛吐酸水等症状及大便时溏时泄、肠鸣、倦怠无力的湿阻脾胃的泄泻尤为适宜。

二、组方分析

香砂养胃丸由12味药材精妙配伍而成：

白术补气健脾，燥湿利水，木香和胃止痛，砂仁醒脾开胃，为君药。

豆蔻、藿香化湿行气，和中止呕，陈皮、厚朴理气和中，燥湿除积，香附理气止痛，共为臣药。

茯苓健脾利湿，枳实破气消积，半夏降逆止呕，共为佐药。

甘草调和诸药，为使药。

诸药合用，共奏温中和胃之力[1]。整个方子的核心理念是：把堵在胃里的“湿气”和“气滞”疏通，再把“胃阳”这个火炉烧旺。脾胃暖和了，运化正常了，胃胀、胃痛、没胃口自然就缓解了。

三、它主要治什么？找准这5个信号

香砂养胃丸功能温中和胃，主要用于胃阳不足、湿阻气滞的人群。如果你有以下表现，它可能是你的“对路药”：

1. 胃痛隐隐：胃部隐隐作痛，喜温喜按（用手捂着或热敷会舒服些）

2. 脘闷不舒：胃里堵得慌，像有东西顶着，饭后加重。

3. 呕吐酸水/反酸：吐酸水，或感觉酸水上涌

4. 不思饮食：没胃口，吃啥都不香

5. 四肢倦怠：总觉得累、乏力，身子沉重

四、临床应用

临床用于消化性溃疡、慢性浅表性胃炎和糖尿病胃轻瘫等属胃阳不足、湿阻气滞者。

1. 痞证脾虚不运，胃气阻滞所致不思饮食，脘腹痞满，胸脘堵闷，嘈杂不适，苔薄白，脉细滑；功能性消化不良、胃炎见上述证候者。

2. 胃痛胃阳不足，湿阻气滞所致胃脘胀痛，痛窜胁背，脘闷不适，呕吐酸水；胃炎、溃疡病见上述证候者。

3. 纳呆脾胃虚弱，胃不受纳，脾不运化所致不思饮食，食则饱胀，大便稀溏，体乏无力；消化不良见上述证候者。

五、现代研究

1. 药理作用 该药现代药理研究表明有调节消化液分泌，调整胃肠功能，抗溃疡，抑菌，利胆等作用。

2. 临床新用 近年来大量临床验证表明，该药还用于治疗呼吸道感染、老年性肠功能紊乱。

六、哪些人不能用？——5类禁忌要记牢

很多人觉得中成药温和无害，想吃就吃。这是危险的想法。以下人群不宜使用香砂养胃丸：

1. 胃火炽盛者（胃热证）表现为：胃部灼热疼痛、口干舌燥、大便干结、小便黄短。香砂养胃丸性温，用后会“火上浇油”。

2. 胃阴不足者表现为：胃隐痛、口干咽燥、舌红少苔、大便干。这类人需要滋阴，而非温燥。

3. 湿热中阻者表现为：胃胀满、口苦口黏、舌苔黄腻。香砂养胃丸偏温燥，会加重湿热。

4. 孕妇及糖尿病患者部分厂家说明书明确标注孕妇、糖尿病患者禁用。即便未标注，也必须在医师或药师指导下使用。

5. 对本品任一成分过敏者禁用。

七、常见误区澄清

❌ 误区一：胃不舒服就能吃

错误。香砂养胃丸只适用于“胃寒”+“湿气”+“气滞”的类型。如果是胃热（烧心、口干、大便干），吃它会加重病情。用前先辨寒热。

❌ 误区二：可以长期当保健品吃

错误。症状缓解后即可停药。长期连续服用需咨询医师。方中含制半夏，不宜久服。

❌ 误区三：空腹吃效果更好视情况而定。空腹服药效吸收更快，但对肠胃刺激较大。脾胃虚弱者或空腹服用后不适，可以改为饭后服。

八、正确使用指南

1.用法用量：

水丸：一次9克（约一瓶盖），一日2次

浓缩丸：一次8丸，一日3次用温开水送服

2.服用时机：饭后半小时服用可减少胃肠刺激；无明显不适者也可饭前服；

3.疗程建议：先服3天观察效果。若3天后症状无改善或加重，应立即停药并就医；

4.饮食配合：服药期间忌酒及辛辣、生冷、油腻食物；忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅；

5.特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者，以及高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者，均应在医师指导下服用。

九、总结

香砂养胃丸是温中和胃的经典良药，专攻“胃寒+湿气”导致的胃痛、胃胀、没胃口。但它不是“万能的胃药”，用前务必辨清寒热。胃痛严重者，别自己扛着，及时去医院。胃的调理，七分养三分治。药物只是辅助，规律饮食、心情舒畅、忌口生冷，才是养护脾胃的根本之道。

审稿专家：深圳市第二人民医院 副主任中药师 方玲子

作者：深圳市第二人民医院 主管中药师 杨升云