世界无烟日丨尼古丁依赖是慢性成瘾性疾病，戒烟要掌握科学方法

长期吸烟会引发呼吸系统、心脑血管等多系统疾病，严重危害人体健康。很多烟民想要戒烟，却屡屡失败。首都医科大学附属北京胸科医院戒烟门诊主任李敏指出，尼古丁依赖是慢性成瘾性疾病，戒不掉香烟并不只是意志力不坚定的问题。在世界无烟日到来之际，针对吸烟的伤害、戒烟的认知误区、常见戒烟产品的实际效用、戒烟门诊的服务价值等，李敏为大家带来详细解读，助力大众科学戒烟。

Q：长期吸烟除了伤肺，还有哪些易被忽视的伤害？

李敏：大众最熟知吸烟对呼吸道、肺部有影响，其实，吸烟对心脑血管、皮肤、口腔、睡眠、免疫力等都有明显伤害。

烟草中的尼古丁会让血管收缩，烟雾中的一氧化碳会降低血液携氧能力，这两个因素会导致心脏更费力泵血，加速动脉粥样硬化，悄悄升高血压，对心梗、脑中风的发生也是重要推手。烟草有害成分会破坏胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤提前老化、长皱纹、脸色灰暗，让人显老。口腔方面，吸烟会加重口臭、牙齿色素沉着、牙黄、牙斑，大幅增加牙周病和牙齿脱落风险，男性吸烟者牙齿脱落风险比不吸烟者高约3倍。有研究显示，长期吸烟的人深睡眠比例少，多梦，白天疲劳。另外，烟草毒素会攻击免疫系统，加重身体炎症反应，比如吸烟人群患感冒等疾病可能持续时间更长、症状更重。

Q：部分烟民会觉得生活中不少人一辈子吸烟、没有戒烟，身体依旧健康且长寿，怎么解释这种现象？

李敏：这是典型的幸存者偏差，只看到少数长寿老烟民，却忽略了大量60岁甚至不到60岁就因心梗、肺癌去世的烟民。据不完全统计，吸烟者死亡率比非吸烟者高2-3倍。

Q：用低焦油香烟，能降低吸烟伤害吗？

答：不能降低伤害，这其实只是自我安慰。低焦油香烟尼古丁含量相对少，满足不了需求，吸烟者就会不自觉更深、更大口地吸。实际上，肺部沉积的焦油量不会减少；而且，烟雾中的致癌物不会随焦油量减少而等比例降低，致癌物依然存在，解决不了吸烟的根本问题。

Q：从临床经验来看，当下国人戒烟最突出的误区是什么？

李敏：最大误区是认为“戒不掉烟是意志力有问题”，没意识到尼古丁依赖是慢性成瘾性疾病。

Q：为什么单纯靠意志力戒烟很难，还容易复吸？

李敏：尼古丁依赖是慢性成瘾疾病，并不是单纯的意志力薄弱。长期吸烟会改变大脑神经通路，让人对尼古丁产生生理依赖。强行靠意志力戒烟，会出现焦躁、注意力不集中、失眠、抑郁倾向等生理和心理双重煎熬。长期、大量吸烟者单靠意志力戒烟，成功率不到5%；就算短期戒掉，看到香烟也极易复吸。

Q：复吸后危害会更大吗？再次戒烟会更难吗？

李敏：会。复吸时烟量往往会比之前增加，比如从半包涨到一包；再次戒烟时，身体和心理的不适感也会被放大，第一次可能戒一个月，第二次时间会更短，多次复吸后容易出现彻底放弃戒烟的情况。

Q：电子烟能辅助戒烟、更健康吗？

李敏：不提倡使用电子烟来辅助戒烟。电子烟虽不含焦油，但仍含尼古丁，依旧会让人上瘾；此外，里面含有香精、重金属等有害物质，也对健康有影响。

电子烟的长期健康影响目前尚不明确。很多人用电子烟后会形成“电子烟+传统烟”的双重吸烟习惯，反而无法真正戒烟。有一部分研究发现，电子烟使用者的气道黏膜更脆、更容易出血，但目前还没有大样本数据。

Q：市面上的戒烟糖、戒烟贴这类产品有用吗？

李敏：部分产品有一定效果，也就是尼古丁替代疗法，通过给身体微量补充尼古丁，可以减轻吸烟者戒断的痛苦，这种方法对于轻度的烟瘾患者是有效的，好于单纯靠毅力戒烟。

但不能随意过量使用，如戒烟口香糖，过量会引发恶心、呕吐、心悸等不适，建议到戒烟门诊，由医生评估后选择合适产品和剂量。

Q：戒烟时出现的不适症状怎么缓解？

李敏：最常见的就是易怒焦虑、失眠，还有些人会出现咳嗽。咳嗽、排黑痰：这是肺部自净的好现象，是黏膜的纤毛功能恢复后，将气管内的有害成分排出。烟瘾上来了，可以通过喝冰水、闻清凉油、做深呼吸等来缓解，通常5-10分钟这种强烈的不适感就会过去。情绪烦躁时，可以出去走一走，转换下情绪。手上没东西的不适感，可以通过替代品，如握玻璃球等来缓解。有失眠情况的人，下午和晚上不喝浓茶、咖啡，睡前喝杯温牛奶。

Q：正规有效的戒烟药物有哪些？适合什么人群？能自行购买吗？

李敏：戒烟药物分两类，一类就是前面提到的尼古丁替代疗法，也就是尼古丁口香糖或贴片等，可以从医院外买到，适合烟瘾较轻的患者。

另一类为一线处方药，最常见的是伐尼克兰和安非他酮，需要戒烟门诊开具，并遵医嘱使用。其中，伐尼克兰主要降低吸烟快感、缓解对烟瘾的渴望，不良反应会有轻微恶心、头晕，多数人可耐受。安非他酮是一个抗抑郁的药物，能够缓解戒烟出现的情绪低落等症状。

Q：戒烟是慢慢减量好，还是直接不再吸更好？

李敏：因人而异，能直接不吸是最好的。年轻人、烟瘾轻、无基础疾病：可直接定戒烟日，扔掉香烟、打火机、烟灰缸，一次性彻底戒断。老年人、烟瘾重、有基础疾病：可循序渐进，配合药物逐步减量，给身体和心理过渡时间，但一定要设定“戒烟日”，从戒烟日当天开始彻底戒烟，而不是一味地减少烟数，而不彻底戒烟。

Q：戒烟门诊能提供哪些帮助？成功率高吗？

李敏：戒烟门诊提供全程科学管理，最大的核心是监督随访，成功率远高于自行戒烟。首先需要评估，通过一氧化碳检测、尼古丁依赖量表，判断成瘾程度，判断患者适合什么程度的干预，包括药物、行为、心理疏导相结合的个性化方案。通常1-2周进行首次随访，后面间隔1个月、3个月进行相关随访，通过随访主要帮助戒烟者解决戒烟中的不适和心理问题。戒烟门诊戒烟成功率在30%-50%，依从性好的人群成功率更高。

Q：哪些人有必要去戒烟门诊？

李敏：有慢阻肺、高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的吸烟者；体检发现肺气肿、慢性支气管炎、气道阻塞的吸烟者；长期大量吸烟、多次自行戒烟失败、复吸频繁的人群等有必要来戒烟门诊。

Q：戒烟成功的标准是什么？

李敏：世界卫生组织标准为连续戒烟12个月以上，且满足三点：闻到香烟不觉得香，反而觉得刺鼻、难闻；社交场合不会主动向他人要烟；他人递烟时，能自然、果断拒绝。

Q：在全民控烟、主动戒烟方面，你有什么建议？

李敏：为了家人和自己的健康，戒烟永远都不会太晚，我们医院门诊曾有86岁老人来戒烟并成功，只要想戒，任何时候开始都不迟。要正视尼古丁依赖是慢性疾病，主动戒烟，必要时到戒烟门诊寻求专业帮助；家人要多给予支持、少指责、多帮助，陪伴戒烟。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆