甘肃
国家医保局、财政部近日发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，明确支付政策边界，开正门、堵偏门，充分满足群众的合理医药需求的同时，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。
医保卡是老百姓的“救命卡”。医保卡个人账户资金，也应该按规定用于医疗目的。然而，近年来频频出现定点药店将牙刷、面膜等普通日用品包装成“牙科用毛刷”“医用敷料”等医疗器械，或以“赠送米面油”诱导消费，来套取医保基金。虽说媒体揭露药店相关违规问题后，有关部门依法予以查处，但类似“猫鼠游戏”依然上演不休。
此次印发通知明确建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，可以说是精准切向乱刷医保卡套取医保资金这一病灶的“手术刀”。此前虽然《社会保险法》第二十八条规定，基本医疗保险基金只能用于支付符合规定的医疗费用，按说意思表述很明确，但不少定点药店利用医保卡支付边界不够清晰，假装糊涂将非医疗用品冒充医疗用品结算。
今后有了“白名单”，应该说定点药店很难再乱刷医保卡套取医保资金。因为白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。有明确指引，药店很难再假装糊涂。
同时，“白名单”对医保卡持卡人也是一种指引，即哪些药品、医疗器械、医用耗材可以用医保卡支付，“白名单”上有清晰界定。而且，也为各级医保部门提高监管效率、降低监管成本创造了有利条件，因为对照“白名单”很容易界定药店操作是否合规。当然，这也有利于舆论监督药店。如此一来，该“白名单”就形成了治理“组合拳”。
一旦药店将米面油、化妆品等非医药类商品串换为医保药品并使用个人账户支付，因违反《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第四十条规定，将解除医保定点服务协议，这对定点药店而言是很难承受之风险。此外，4月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，也对“赠送实物诱导不合理医保消费”作出了明确定性。
由此看出，制度笼子越织越密，今后定点药店再利用医保卡套取医保资金，难度越来越大，风险越来越高。不仅倒逼定点药店经营规范化，也将进一步筑牢医保基金安全，守护好老百姓“救命钱”。不过，从过去情况来看，尽管飞行检查、严格处罚产生了极强震慑力，但仍有不少定点医院和药店“顶风作案”。“白名单”落实情况还需观察。
最近曝光的一起典型案例对完善监管也有启示性。即在医保检查组进驻前夜，湖南怀化市相关药店连夜将米面粮油等违规售卖物资转移，强制要求店员删除手机中留存的药品追溯码照片，销毁关键证据……这提示既要强化制度监管，也要创新技术监管手段，压缩隐蔽操作空间。即如何防止其他物资串换医保药品，需要监管环节从多角度发力。
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