北京
来源 | 医脉通急诊重症科
随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，老年非创伤性急腹症（NTAA）患者的诊疗也成为临床重点关注的问题。《老年非创伤性急腹症急诊诊疗专家共识》旨在对老年NTAA 急诊诊疗的相关问题给予指导和推荐，协助急诊医师科学、规范地识别与管理老年NTAA。
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老年NTAA 的病因及发病机制
推荐意见1老年NTAA 具有病因复杂、主诉不明确、症状不典型、查体缺乏特异性等临床特点，其与老年人的生理机能减退、基础疾病众多及免疫功能低下等病理生理特征密切相关。（强推荐）
老年NTAA 的首诊要点
推荐意见2应注重老年NTAA 患者的病史采集及体格检查，需特别关注生命体征，对于合并意识改变或休克的患者应重点评估并优先紧急救治。（强推荐）
实验室检查
推荐意见3急诊老年NTAA 患者应尽快完善相关检查，包括心电图、炎症标志物、肝肾功能、胰酶、心肌损伤标志物、凝血功能、D- 二聚体、血气分析及血乳酸等， 协助明确诊断和评估病情严重程度。（强推荐）
影像学检查
推荐意见4急诊老年NTAA 患者影像学检查应首选CT。对于高度怀疑血管或肠道疾病，经评估获益及风险后， 建议完善CECT 或CTA。（强推荐）
推荐意见5急诊床旁超声可用于NTAA 的诊断及鉴别诊断。立卧位腹部X 线在梗阻型及穿孔型NTAA 诊断中发挥重要作用，适用于动态监测病情变化。（推荐）
诊断及鉴别诊断
推荐意见6老年NTAA 主要分为炎症型、梗阻型、血管/ 血栓型、出血型、穿孔型等类型，其中血管/ 血栓型、出血型、穿孔型较普通成人发生率高，需要格外关注。对于具有高危因素的不典型NTAA，应警惕与其他引起相同症状的疾病相鉴别。（4.63 分，强推荐）
严重程度评估
推荐意见7老年NTAA 患者病情复杂多变且进展迅速，需依赖于反复查体、动态监测实验室及影像学检查结果， 以避免误诊漏诊。（强推荐）
推荐意见8建议急诊首诊使用SOFA/qSOFA 评分和MEWS 评分进行病情严重程度的评估，并动态反复评估病情变化。（推荐）
初始治疗
推荐意见9老年NTAA 诊疗应加强动态监测生命体征，给予适度液体复苏与循环支持、加强营养支持治疗，且积极处理并发症及合并症。（强推荐）
镇痛治疗
推荐意见10在不影响必要诊断、评估的前提下，老年NTAA 应给予早期镇痛治疗，镇痛治疗过程中需动态、定期评估镇痛效果、不良反应和病情变化。（推荐）
推荐意见11老年NTAA 镇痛治疗的给药方式首选皮下、肌肉注射或静脉注射，根据疼痛的性质和程度可采用不同的镇痛药物，轻、中度疼痛可首选间苯三酚和山莨菪碱，重度疼痛可在明确诊断的基础上应用阿片类药物。（推荐）
抗菌药物使用原则
推荐意见12有细菌感染证据的老年NTAA 患者，使用抗菌药物时需遵循早期、合理，必要时联合用药的原则， 同时应遵循个体化用药原则，以确保药物疗效与安全。（强推荐）
多学科诊疗团队
推荐意见13老年NTAA 的治疗多需采取多学科诊疗模式，应严格评估患者手术时机及指征，并以“积极改善患者预后、减轻病痛”为主要诊疗原则。（强推荐）
来源：中华医学会急诊医学分会, 中国老年医学学会急诊医学分会, 北京医学会急诊医学分会. 老年非创伤性急腹症急诊诊疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 598-605.
责编｜Zelda
封面图来源｜视觉中国
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