北京
美国癌症协会更新结直肠癌筛查指南：推荐粪便DNA/RNA筛查；血液检测敏感低，仅限拒绝其他筛查者。最有效的筛查方法是患者能完成，阳性结果需要肠镜复查。关注详情。
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结直肠癌在年轻人中发病率持续上升，美国癌症协会近日更新了临床筛查指南。
专家组对现有筛查方法进行了系统评估，明确推荐新一代粪便DNA检测和新型粪便RNA检测，而血液检测因灵敏度不足，仅建议用于拒绝其他所有筛查方式的患者。
专家强调，最有效的筛查方法是患者愿意去做的那一个。新版指南将粪便RNA检测和更新的粪便DNA检测纳入首选推荐清单，与结肠镜、粪便隐血检测等并列。
虽然血液检测听起来很有吸引力，但它在检出癌前病变和早期癌症方面远不如其他检测准确，目前不作为优选方案。
结直肠癌是美国第二大癌症疾病死因，每年夺走5.5万条生命。尽管过去几十年总体死亡率下降，但自2013年起，50岁以下中青年人群的发病率却急剧上升，这一年龄段中，结直肠癌已是男性癌症死因首位、女性第二位。
为此，临床癌症协会已将平均风险人群的首次筛查年龄从50岁降至45岁。然而，新上市的血液检测在患者调查中颇受欢迎：53%受访者表示，宁愿每三年做一次血检，也不愿每年做粪便检测或每十年做一次肠镜。
专家组审阅数据后发现，粪便DNA和RNA检测对结直肠癌的灵敏度高，对进展期癌前病变也有中等灵敏度；而血液检测对癌前病变和早期（1期）癌症的灵敏度均较低。
业界专家认为，液体活检虽然不如其他选项有效，但总比不筛查强，如果患者拒绝粪便检测或肠镜，血检可以作为一种“退路”，但必须让患者明白其效果相对较差，且阳性结果后仍需做肠镜。专家组强调，任何粪便或血液检测呈阳性者，都应当尽快接受结肠镜检查。
目前，近三分之一成年人未按时完成结直肠癌筛查，而在45-49岁人群中这一比例更高达三分之二。新指南希望通过提供更多选择，缩小筛查缺口。
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