上海
成都市医疗保障局5月27日通报：近日，国家医保局在开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检工作中，发现天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”，郫都区康惠仁堂药店违规留存社会保障卡、协助套取医保基金等问题。对此，成都医保局高度重视，组成专门工作组，会同天府新区及郫都区医保、市场监管、卫健等部门，对涉事药店和人员进行调查核实。
下一步，成都医保局将根据实地调查核实情况，对涉事药店和人员依法依规严肃处理。成都医保局也将在全市范围内持续开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，深化医保基金管理突出问题整治工作。
同时，成都医保局诚挚欢迎全市参保群众参与维护医保基金安全工作，对身边的欺诈骗保和违规使用医保基金行为进行举报。（工作时间举报电话：028-87706234，非工作时间举报电话：028-61881414）
另据国家医保局消息，自2026年5月14日起，国家医保局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检，并于日前公布了专项飞检中发现的6起典型案例。其中包括四川省成都市康惠仁堂药店违规留存社会保障卡、协助套取医保基金案；四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”案。具体内容如下：
社保卡长期存抽屉，药店竟成诊所“进货点”
四川省成都市康惠仁堂药店违规留存社会保障卡、协助套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组在四川省成都市康惠仁堂药店突击检查时，发现一张社会保障卡被藏匿于收银台抽屉中。根据医保管理规定，定点药店严禁留存参保人社会保障卡，而参保人宋*华的卡却长期“寄存”于此。经查，该卡多次在宋*华本人未到场的情况下，使用个人账户结算中药费用，累计金额约1100元。进一步深入调查发现，宋*华是成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表人，这些通过套刷购买的中药，被加价卖给不知情的患者，宋*华承认转卖收入超过2000元。成都市康惠仁堂药店涉嫌违规留存社会保障卡、协助套取医保基金。成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表人宋*华涉嫌套刷医保基金违规转卖药品，同时违反药品管理有关规定，已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
追溯码追出两次销售，“回流药”牵出同一负责人
四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”案
国家医保局大数据筛查发现，一盒“心可舒丸”在不同时间、不同药店出现了两次结算记录，即同一盒药被前后“销售”了两次。首次于2025年11月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴云雅大药房售出，第二次为2025年12月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房售出。经国家医保局专项飞行检查组现场突击检查，成都市天府新区正兴丽园大药房无法提供该药的随货同行单和发票，涉嫌倒卖“回流药”。此外，检查组还发现，上述两家药店为同一负责人。成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金，已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
同时，医保部门提醒定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换等骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的行为。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
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