江苏
32岁肝癌患者的“生命通道”告急！输液港回抽无血、冲管阻力巨大，本以为只是简单堵管，溶栓近4小时仍不见好转，差点就要拔掉“救命通路”。东南大学附属中大医院血管通路护理门诊团队火眼金睛揪出真因——导管异位！一番精准复位，成功守住患者的治疗生命线。
前不久，32岁的患者张某（化姓）肝癌手术后，身上的输液港已经植入7个多月。最近他来到该院血管通路护理门诊做常规保养，护士在检查时发现，回抽没有回血，用生理盐水冲管时阻力特别大，初步判断是导管出现了不完全堵塞。医护团队立即按规范流程实施尿激酶溶栓，历经近4小时的规范操作，症状改善有限，仅能间断抽出少量回血，堵管问题未能有效缓解。
眼看处理效果不好，患者张某心里又着急又低落，甚至提出要把输液港取掉。中大医院血管通路护理门诊负责人、介入与血管外科护士长薛幼华带着团队，没有轻易放弃。一边耐心安抚患者情绪，一边仔细梳理他的病史和近期身体状况，了解到患者最近经常咳嗽后，团队立刻跳出“只是堵管”的常规想法，高度怀疑是输液港导管发生了继发性异位。经调阅患者近期在外院做的胸部CT影像，最终确诊就是输液港导管继发性异位，这才是冲管费劲、抽不出回血的真正原因。
明确病因后，护理团队快速制定个性化复位方案，凭借扎实专业功底与娴熟操作技能，顺利完成导管精准复位。操作完成后，患者的输液港回抽顺畅、冲管也没有任何阻力，这条维系治疗的“生命线”成功保住了。从疑似堵管到精准识别异位，从溶栓无效到复位见效，整个处置过程充分展现了中大医院血管通路护理团队不放弃、细排查、精研判、巧处置的专业素养与人文关怀，获得患者及家属高度认可。
薛幼华护士长介绍，中大医院血管通路护理门诊提供全周期、一站式静脉通路管理服务，主要服务三类人群：各种肿瘤化疗患者；需要长期输液治疗的患者；缺乏外周血管的患者。该门诊服务范围涵盖PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）与输液港日常维护、置管后健康宣教、各类静脉导管并发症处理、静脉治疗疑难病例会诊、PICC置管操作及相关专业问题咨询等，为化疗、长期静脉输液等患者提供持续、专业、安全的通路保障。
规范的血管通路护理有三大好处：一是减少反复穿刺，通过专业维护延长导管使用周期，减轻患者痛苦与血管损伤；二是降低感染风险，严格执行无菌操作规范，降低导管相关血流感染发生率；三是提升治疗安全性，确保化疗药物、高渗溶液等特殊药液经中心静脉平稳输注，减少对外周血管的刺激，提升治疗效果。
目前，中大医院血管通路护理门诊实行规范化、精细化管理，让需要长期治疗的患者，能更安全、方便地完成整个诊疗过程。门诊开放时间为周一、周三、周四全天，地点在丁家桥门诊3楼，患者可通过东南大学附属中大医院官方微信公众号、智慧医院小程序进行预约挂号，或进行现场挂号。最后提醒大家，带管患者如果出现置管后不舒服、维护异常，或者有护理方面的疑问，一定要及时去专业门诊检查处理，保证这条“生命通道”一直通畅、安全。（通讯员 薛幼华 编辑 崔玉艳 校对 刘敏 海报 张鑫 编审 程守勤）
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