上海
半个多月前，我们报道了上海医保的新变化，原研药回归社区医院，也把用药“选择权”交还到了患者手中。不过这段时间以来，我们也收到了网友们发来的求助信息，有不少表示，在自己家门口的社区医院，一些原研药要配到依然不太容易。
我们顺着网友的线索，把这些社区医院挨个跑了一遍。多数社区医院的货架上，确实能看到不少慢病原研药了，连之前很难配到的立普妥、络活喜这些常用药也有了。
黄浦区打浦桥社区卫生服务中心的副主任张静指着药架说：“美百乐镇——这是第十一批的。安达唐也是第十一批的，需求量比较大。”
来配药的市民也挺高兴：“以前库存不多，你来晚了就没有了。现在药量多了，你来开开得到。”
可问题也来了——这些常用药太受欢迎，在部分社区医院里，还是出现了库存不足、配货不及时的情况。
江桥镇社区卫生服务中心的工作人员摇摇头：“络活喜和立普妥没有。拜新同和波立维没有，都是国产的。”
四川北路街道社区卫生服务中心的工作人员也解释：“立普妥现在没有了呀，过几天再来吧。前几天我们都用完了。”
控江社区卫生服务中心的工作人员说：“立普妥现在不多了，有可能快用光了。”
而且，各家社区医院的药品储备不一样，跟居民的需求也不总对得上。有的市民配药只能“舍近求远”。
一位配药市民有点无奈：“糖尿病的药，格华止这里都没有。人家地段医院都有的，害得我哪里有哪里去配。”
药品的规格也有限。像立普妥，常见的有每片10毫克、20毫克、40毫克，可社区医院很多只有其中一种。长寿街道社区卫生服务中心的工作人员说：“可以配立普妥，我们立普妥是40毫克的。”
还有些医院加了条件——要开原研药，得先签约家庭医生。曹家渡街道社区卫生服务中心药房工作人员说：“络活喜有的，你签约，签了就能配。”“要签家庭医生配的是吧？”“对。”
浦兴社区卫生服务中心药房工作人员也说：“配络活喜，你要叫家庭医生帮你开。”
我们把摸到的情况反馈给了市医保局。医保局表示，市民可以到社区医院挂号、报备自己常用的原研药需求，后续会根据各社区的实际情况按需补药。另外，如果在大医院看过、开了同款药的，也可以找签约医生开延伸处方，照样享受社区医院的高报销比例，药物还能免费物流配送。同时，拿着医保电子处方去定点药店买药，报销比例和医院也完全一样。
不过，一些长期吃进口原研药的患者觉得，新政后自己的用药支出反而增加了。
一位市民算了一笔账：“有些药自负的话，可能就要多六七十块，那个就很厉害了。”另一位市民说：“我们要求也不高，就是能够保持稳定。只要有药的前提下，最好能便宜点。”
根据新规，第一到第八批集采非中选的原研药，甲类药自负比例上调20%，乙类药上调30%。第十一批非中选的原研药，超出集采价的部分都得自费。拿一款常用降糖药举例：同款同规格，国产集采中选药只要4块5，非中选的原研药要30块。按老政策，上海退休职工到社区配药，医保报销85%，吃集采中选药，医保报销3块8；吃原研药，医保报销25块5。可新政下，吃原研药只报销3块8，个人要自付26块2，每盒得多掏21块7。
于是有网友问：药费负担变高了，是不是因为医保没钱了？市医保局表示：全市医保基金一直有结余，改革是为了让医保报销更公平。以往医保不分药价统一比例报销，等于拿所有人的医保钱，补贴少数人吃的高价原研药，对普通市民不太公平。新规不搞“一刀切”——选国产集采药，报销和费用都不变；坚持用原研药，就自己承担差价，但用药的自由还是保留的。
针对新政落地一个月来的反响，业内专家表示，针对实操中出现的各种问题，还得及时倾听民意不断调整。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林说：“这个方法是不错的。但是对那些确实费用负担比较重的病人，能不能搞一个初步的自费封顶线呢？这样的话让他出点钱，也不是现在出的这个比例。还要靠实践当中，政策不断调整。”
新政把选原研药还是仿制药的权利还给了老百姓，这值得肯定。但目前看来，一些社区能提供的原研药选择和居民的实际需求还有错位，还不能保证每个市民到院就一定能买到自己想要的药。后续还得在实践中不断总结经验、完善细节，让政策的善意更好地落地。
看看新闻记者: 潘窈窈，陈泓湫，陆熠
编辑: 张予洋
视频编辑: 陶余鑫
摄像: 唐晓蒙
责编: 李鹏
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