广东
“我每天都吃红枣菠菜，怎么还贫血？是不是补得不够？”
“医生说我贫血，可我感觉挺好的，不头晕也不累，能不管它吗？”
“补铁的药一吃就胃不舒服、还便秘，有没有温和一点的药？”
“补铁会不会补过头？对宝宝有影响吗？”
“吃了快一个月的铁剂，复查血红蛋白还是低，是不是没效果？”
很多孕妈妈都有上面这些疑问，今天就让我们了解清楚孕妇为什么容易缺铁，以及如何补铁。
一、为什么孕妇容易缺铁？
怀孕后，孕妈妈的血容量会比平时增加近50%，要制造这么多新的红细胞，就需要大量的铁作为原料。
同时，肚子里的胎儿生长发育、胎盘的形成，都得从妈妈身体里获取铁，胎儿自己没法合成。
到了分娩的时候，一定会流失血液，所以身体也得提前储备好，才能应对这种损耗。
除此之外，孕早期严重的孕吐，会让很多孕妈妈吃不下东西，铁的摄入自然就不够。
还有不少女性，怀孕前本身铁储备就比较低。
这么多种因素加在一起，缺铁也就成了大概率事件。在妊娠期的贫血中，缺铁性贫血的比例占了95%，所以千万不能大意。
二、怎么判断自己是不是缺铁、有没有贫血？
看两个关键指标：
第一个是血红蛋白（Hb），它主要用来判断有没有贫血。正常情况下，数值≥110g/L就没问题；如果低于这个数值，就可以诊断为妊娠期贫血了。
第二个是血清铁蛋白（SF），它能更灵敏地反映身体里铁的“库存”。如果数值低于30μg/L，说明铁储备已经不够了，哪怕没有贫血，也要马上开始补铁；要是低于20μg/L，就是明确的铁缺乏，持续下去最终就会导致缺铁性贫血。
缺铁对孕妈和宝宝都有风险。对孕妈妈来说，会增加妊娠期高血压、胎膜早破、产后感染的风险，生完宝宝后抑郁的概率也会变高。对胎儿而言，会导致供氧和营养输送不足，容易让胎儿发育迟缓、羊水异常，甚至引发早产、宝宝出生体重偏低，还可能影响宝宝的大脑发育。
三、那孕期该怎么补铁？
食补和药补两种方式。
1.先说食补。平常我们摄入的食物里含的铁可分为两种：
一种是动物性铁，比如红肉、动物肝脏、动物血中就含有，像100g牛肉含铁量有2.8mg，100g猪肝含铁量22.6 mg，这种铁的吸收率较高，能达到10%-20%；
另一种是植物性铁，像菠菜、红枣、木耳这些，如100 g的菠菜含铁量有2.9 mg，但植物性铁的吸收率只有1%-3%，补铁效果较差。
在孕中晚期，每天需要摄入29mg元素铁，单靠吃猪肝，每天得吃2斤多才能达标，这显然不现实。所以，该用铁剂时还是得用铁剂，食补只能作为辅助补充。
2.下面再说说药补。常见的铁剂有几种，大家可以简单区分：
无机铁（比如硫酸亚铁），含铁量高，但对胃肠道有较大刺激性，患者服用后常有肠胃不舒服、便秘等副作用，且有较重的铁锈味；
有机铁（比如富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁），这类铁剂口感相对更好一些，胃肠道刺激性也减小了。比如灵雪右旋糖酐铁颗粒，它没有游离的铁离子，因此对胃肠道的刺激性很低，也没有铁锈味，不会把牙齿染黑，不良反应较少。而且它无需胃酸的分解，能直接进入小肠被人体吸收，吸收率高。正因其温和好吸收、口感好，非常适合孕妇以及儿童服用。
服用铁剂的疗程：各位孕妈如果确诊为妊娠期贫血，就需要及时补铁，连续服用铁剂2-4周，就可以去复查一下血红蛋白，看看补铁有没有效果。等指标恢复正常，还要在医生的指导下，再继续服用铁剂3-6个月或至产后3-6个月，这样才能补足身体的“铁仓库”。
如果肠胃没什么不适，建议饭前1小时空腹吃铁剂，吸收最好；要是肠胃比较敏感，就饭后半小时吃，这样能减少恶心、腹痛的感觉。吃的时候，可以搭配富含维生素C的食物（比如吃个橙子、猕猴桃），能促进铁的吸收；但要注意，吃钙片、喝牛奶，要和铁剂间隔2-3小时，还有补铁期间最好不要喝浓茶或咖啡了。
最后想跟各位孕妈妈说，孕期缺铁很常见，不用过度焦虑，但也不能放任不管。遵循科学的方法，好好补铁，既是保护自己孕期平安，也是给宝宝一份最坚实的健康礼物。
参考资料：[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志, 2014(7):4.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南2022[3]右旋糖酐铁颗粒说明书
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