湖南
日前，潇湘晨报记者从湖南省肿瘤医院了解到，该院胸外二科王文祥教授团队成功为一名60岁女性患者实施高难度前纵隔巨大肿瘤切除术，完整切除一枚重达2116克、约27cm×15cm×6cm的巨大前纵隔肿物（体积相当于一个中等大小的哈密瓜），并同步行左上肺楔形切除术。手术顺利，患者术后恢复良好，充分体现科室在复杂纵隔肿瘤诊治领域的综合实力。
胸闷气促一年余，竟是巨大前纵隔占位
患者丁女士（化名），60岁，因“胸闷、气促一年余”就诊。外院胸部CT提示纵隔明显增宽，双肺受压不全，前纵隔见大片状混杂密度灶，以脂肪密度为主，夹杂实性成分及多发分隔影，考虑前纵隔巨大占位，胸腺脂肪瘤或高分化脂肪肉瘤不能排除。
由于肿瘤体积巨大，已明显压迫双肺，并与前纵隔重要结构关系密切，手术难度高、风险大。为进一步治疗，丁女士转入湖南省肿瘤医院胸外二科。
精准评估，周密制定个体化手术方案
入院后，胸外二科王文祥教授团队结合影像学及临床资料进行系统评估。考虑丁女士肿瘤位于前纵隔，体积巨大且主体偏右生长，与心包、左无名静脉关系紧密，并可能累及肺组织。前纵隔区域毗邻心脏、大血管及重要神经结构，术中稍有不慎即可引发大出血或严重并发症，对手术要求极高。
经多学科讨论与充分术前准备，团队制定经胸骨正中切口入路的手术方案，必要时联合肺组织切除，以实现肿瘤完整切除。
迎难而上，成功切除重达纵隔内4斤多巨大肿瘤
在麻醉科与手术室团队密切配合下，胸外二科王文祥教授团队实施手术。术中见前纵隔巨大肿瘤约20cm×16cm，主体偏右，与心包及左无名静脉紧密粘连，并累及左上肺组织。
手术团队经胸骨正中入路充分显露术野，精细游离双侧纵隔胸膜，保护膈神经及重要血管结构，自胸腺下极逐步向上分离肿瘤。针对侵及左上肺部分，果断实施左上肺楔形切除，确保病灶完整切除，并妥善处理胸腺静脉及周围粘连组织。
最终，巨大肿瘤被完整切除，术后称重2116克。手术历时约2小时40分钟，出血约300毫升，未输血，丁女士麻醉清醒后安全返回病房。术后1周，患者康复出院，无胸闷气促等不适。
图 何君摄。
以实力应对复杂肿瘤，彰显专科技术优势
前纵隔肿瘤位置特殊，常与心脏、大血管、肺组织及神经结构毗邻，尤其是巨大肿瘤易造成胸闷、气促等压迫症状，严重时可危及生命，此类疾病的治疗关键在于规范化评估与个体化手术设计。
此次手术的成功完成，体现了湖南省肿瘤医院胸外二科在复杂纵隔肿瘤、联合脏器切除及高难度胸外科手术中的综合救治能力，也展示了多学科协作的优势。作为重点专科，该科室长期致力于肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤及胸部疑难疾病的规范化与精准化治疗，在巨大纵隔肿瘤切除及复杂胸外科手术方面积累了丰富经验。
湖南省肿瘤医院胸外二科主任李旭提醒，如长期出现胸闷、气促、胸痛等症状，应及时到正规医院进行胸部影像学检查，避免延误诊治。纵隔肿瘤强调早发现、早诊断、早治疗，是获得良好预后的关键。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员吴逊 彭璐
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