天气炎热！提醒糖尿病人，牢记：1不碰，2不洗，3要吃，要了解！

老刘躺在急诊室里想不通，他说我喝了含糖的可乐，血糖怎么不升反降？他想不明白，大热天出汗多，补点糖水不是常识吗？可问题是，他喝下去的那瓶冰可乐，真的在帮他补糖吗？

那些被他当成解暑好帮手的冰镇饮料，对他的血糖和血管到底干了些什么？他觉得自己处理得挺对，可身体却不这么认为。

第一个被老刘忽略的信号，是他喝可乐之前已经出现了手脚发凉的迹象。他觉得天热，手脚凉一点正好，舒服。这话可千万别信。

高温环境下，正常人的手脚应该是温热的，因为身体会扩张末梢血管来散热。可如果这时候手脚反而发凉，尤其是手指尖和脚趾尖冰凉，说明您的末梢循环已经出了问题。

糖尿病人本来血管内皮功能就比正常人差，脱水会让血液变稠，黏糊糊的血流到最细的血管时，就像稀泥巴里掺了沙子，流不动了。

一个简单的自查办法：在大太阳底下站十分钟后，摸一摸自己的手心和脚心。正常人应该是温热的，如果还是凉的，甚至发白发紫，那您的血容量可能已经下降了百分之十以上。

这个程度的脱水，血糖仪上不一定看得出来，可您的血管已经在喊救命了。

老刘不知道这个道理，他只觉得凉快，结果一瓶冰可乐下肚，胃肠道的血管突然收缩，吸收糖分的速度大打折扣，血糖当然上不去。

第二个被忽略的信号，是他那几天小便特别少。老刘觉得自己出汗多，尿少正常。可问题出在哪？正常人一天尿量少于八百毫升就算少了，可老刘那两天加起来不到五百毫升。

他以为汗出得多，尿自然就少，可他没有补够水。糖尿病人高血糖本身就会产生渗透性利尿，身体里的水分比正常人更容易丢。

出汗丢水，尿也丢水，两个出水口同时开着，进水口却只喝了一瓶可乐，血液很快就浓缩了。

浓缩后的血液里糖分浓度反而更高，高血糖又会拉走更多的水分，形成一个恶性循环。一个简单的区别：普通人出汗多、尿少，喝两杯白开水就能恢复。

可糖尿病人如果尿量连续十二小时都明显偏少，而且尿的颜色像浓茶水一样深，那说明您的肾脏已经在高渗状态下挣扎了。

老刘那几天没注意尿的颜色，他只觉得省得老跑厕所，方便。他不知道，那方便的背后是危险的信号。

老刘住院后我跟他详细聊了聊，发现他在高温天里犯了好几个糖尿病人的大忌。我把这些教训总结成一句话：一不碰，二不洗，三要吃。不是什么玄乎的东西，都是他能听懂的大白话。

一不碰，就是不碰任何含糖的冰镇饮料。您可能会说，低血糖的时候不是要补糖吗？这话可低血糖时的补糖是有标准的。

一瓶五百毫升的冰可乐含糖五十三克，这个量确实能把血糖拉上来，可冰镇的低温会让胃部血管收缩，糖分吸收变得又慢又不可预测。

老刘就是吃了这个亏，他的胃被冰水一激，糖分在胃里滞留了快一个小时才进到小肠，等他血糖掉到二点九的时候，可乐里的糖还堵在胃里没动呢。

正确的做法是：低血糖时喝常温的糖水，一百五十毫升温水兑三勺白糖，大约十五克糖，五到十分钟就能起效。

如果只是单纯口渴，那更别碰甜饮料，一口甜饮料下去，血糖可能在半小时内飙升三到四个点，然后胰岛素一出来，又可能在一个小时后跌到谷底。

这种过山车式的血糖波动，对血管的伤害比持续高血糖还要大。真想喝点有味道的，泡一杯淡茶放凉了喝，或者切两片柠檬泡在白开水里。

二不洗，指的是两件事。第一件，不洗冷水澡。天气热，很多人喜欢冲个冷水澡，觉得凉快。可糖尿病人末梢神经往往有不同程度的损伤，对温度的感知比正常人迟钝。

您觉得水温刚刚好，可您的血管觉得太冷了，猛地一收缩，血压瞬间飙升。临床上真实的情况是，不少糖尿病人心梗或脑梗的诱因就是洗了冷水澡。

水温应该控制在三十七到四十度，用手肘内侧试水温，不要用手指，手指的敏感度已经下降了。

第二件，不洗脚不擦干。夏天脚容易出汗，很多人回到家就冲冲脚，觉得干净又凉快。可问题出在哪？糖尿病人脚上的皮肤本来就干，角质层也厚，汗水和污垢混在一起，容易滋生真菌。

洗脚本身错的是洗完了不彻底擦干，尤其是脚趾缝。潮湿的脚趾缝是真菌和细菌的天堂，一个小小的破口就可能发展成糖尿病足。

洗脚后必须用干净的毛巾把每一个脚趾缝都擦干，再抹上润肤露。别嫌麻烦，一个脚趾缝的溃烂，最后可能搭上整条腿。

三要吃，不是让您多吃，而是让您学会在高温天里聪明地吃。第一样要吃的是富含钾的食物。出汗丢的不只是水，还有大量的钾。低钾会让心肌兴奋性增高，心跳乱套。

糖尿病人本身就有较高的心血管风险，再缺钾就是雪上加霜。每天吃一根香蕉或者一个土豆，就能补够一天流失的钾。

别吃香蕉干或者薯片，那些东西里加了糖和盐，得不偿失。就吃新鲜香蕉，中等大小，饭后半小时吃。

第二样要吃的是带皮的绿叶蔬菜。夏天消化功能本来就弱，糖尿病人胃肠神经功能又常常不太好，容易便秘或者拉肚子。

带皮的绿叶蔬菜比如空心菜、木耳菜、苋菜，叶子表面那层蜡质层能减缓糖分的释放速度。

每顿饭至少吃一拳头大小的绿叶菜，先吃菜，再吃肉，最后吃主食。这个顺序能让人体的胰岛素分泌曲线跟血糖曲线匹配得更好，餐后血糖能降低一点五个毫摩尔每升。

第三样要吃的是优质蛋白，但不是大鱼大肉。高温下蛋白质的需求量会增加，可糖尿病人肾功能常常已经打了折扣，吃太多红肉会增加肾脏负担。最好的选择是豆制品或者鱼肉。

每天吃一块扑克牌大小的鱼肉，或者半块豆腐。别油炸，别红烧，清蒸或者煮汤最好。

清蒸鱼的升糖负荷几乎为零，可它提供的蛋白质能让您不那么容易饿，也就不会总想着去吃那些升糖快的零食。

有两类糖尿病人要特别小心高温天。第一类是同时吃达格列净这类药物的患者，这类药通过让尿里排糖来降血糖，可它也会让身体丢水更快，在高温天里脱水的风险比普通糖尿病人高出一倍。

第二类是有自主变的人，这类人出汗功能异常，天热了该出汗的时候不出汗，身体没法通过出汗散热，容易发生热射病。

神经病

这两类人在气温超过三十二度的日子里，最好上午十点到下午四点不要出门，如果必须出门，每二十分钟补一次水，每次一小口，大约五十毫升。

天热了谁都难受，可糖尿病人的难受里藏着别人没有的危险。您不是不能喝水，是不能喝错了水。您不是不能洗澡，是不能洗错了澡。您不是不能吃东西，是不能吃错了东西。

三个不字，字字都写着血泪教训。别等到躺在急诊室的病床上才明白，那些看起来解暑的好东西，个个都带着倒刺。喝一口冰水容易，可您的血管要花一整天来消化这一口的代价。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：