广东
一次手术、一个半小时、一道腋下小切口；
一位年轻女性终于敢在镜子里正视自己。
在佛山复星禅诚医院（下称“禅医”）乳腺外科的诊室里，黄女士（化姓）告诉记者，曾经她因左乳腺癌接受了改良根治术。疾病被控制住了，但左胸壁留下的畸形却成了她心里的一道坎。今年，她终于做出决定——用腔镜微创技术，“找回”自己。而这台由禅医乳腺外科曾志强主任团队完成的腔镜下经腋窝入路二期即刻乳房重建术，也是佛山首例。
五年抗癌路：从“保命”到“想活得完整”
五年前，黄女士在一次体检中确诊左乳腺癌。在曾志强团队帮助下，她接受了左乳腺癌改良根治术，并严格完成化疗、放疗、内分泌治疗等全程规范治疗。五年随访后，无复发、无转移，在医学上，她已进入“临床治愈”阶段。
但疾病被治愈了，心里的缺口还在。
“5年前手术的时候只想着保命，只希望切干净，没想那么多。”黄女士说。可术后，身体的缺失让她长期自卑：洗澡时下意识避开那个位置，夏天不敢穿稍微低领一点的衣服，更别提游泳、去海边。
这不是黄女士一个人的困境。曾志强在门诊中反复听到类似的心声：很多乳腺癌术后的女性会有不少心理上的“自卑”，因此在病情稳定后，她们都渴望重新拥有完整的身体。
在过去，这类二期重建并不简单。
“以前的技术，皮肤是紧的，要把皮肤切开，放一个水囊慢慢撑起来，大概需要半年时间，再做一次手术置换假体。两次手术，过程漫长又煎熬，而且形态往往不太理想。”曾志强解释道。
这一次，团队为黄女士制定了个性化方案，即腔镜下经腋窝入路二期即刻乳房重建术。据了解，手术只需一次，用时仅1.5小时。医生通过腋下一个3-4厘米的小切口，在腔镜辅助下精准分离胸壁腔隙，置入假体，同时一次性完成双侧副乳切除。全程创伤小、出血少，胸前没有留下任何切口。
“腔镜技术把切口移到了腋下，胸壁完全没有切口。我们甚至可以用达芬奇机器人来做，更精准、更安全。”曾志强说，“一次完成扩张和重建，形态比以前好得多。”
术后恢复顺利，黄女士第一次在镜子里看到左右基本对称的胸部轮廓，“5年了，我终于敢正面看自己了。”复诊时黄女士说道。
不只是手术：术后康复“全闭环”
手术刀停止的那一刻，不是医疗的终点，而是康复的起点。
禅医乳腺外科打破传统“手术结束即治疗结束”的模式，构建了乳腺癌术后康复五大闭环：围手术期快速康复、患肢功能保护、形体美学修复、规范抗肿瘤治疗、心理与社会回归。其中包括淋巴水肿全程管理、专科心理辅导、同伴支持小组、终身随访档案……每一个环节都不被遗漏。
“乳腺癌是个全身性疾病，手术只是治疗的一部分。”曾志强强调，“我们不仅让患者活下来，更要让她们活得好、活得美、活得自信。”
恰逢今年5月佛山复星禅诚医院医学整形美容中心全面升级，乳腺外科将进一步与医美学科深度协同，为乳腺癌术后修复与医疗美容融合提供更强支撑。
很多患者认为：“我当时没做再造，现在是不是来不及了？”
“一期再造（根治术中同步）和二期再造（术后半年至一年以上进行）都是成熟方案。”曾志强说，“尤其是腔镜微创技术的成熟，让二期再造变得更加安全、精准、美观。”
他特别指出，国内乳腺癌术后重建比例总体不到10%，这意味着大量患者因为当时只顾“保命”而留下了身体缺憾。“这些存量患者，其实都有机会。”
“医学的进步是理念的进步。”曾志强透露，数据显示乳腺癌术后患者的离婚率有较高比例，身体的缺失对感情婚姻的影响往往在病情稳定后逐渐显现。“生命要紧，但生活质量同样重要。”
如今，禅医已具备假体再造、自体组织再造（DIEP皮瓣）、腔镜辅助再造等全套技术，为不同阶段、不同需求的患者提供个性化方案。同时，依托多学科协作诊疗团队和粤港澳大湾区“药械通”政策优势，医院正构建与国际接轨的乳腺疾病诊疗平台，为患者提供更优质的医疗服务。
采写：南都N视频记者 王倩
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