上海
近日，华山医院普外科肝脏移植中心成功实施了一例双成人体型受者劈离式肝移植手术。一枚捐献的肝脏经精准劈离后，分别植入了两位成人体型终末期肝病患者体内。目前，两位受者恢复顺利，肝功能恢复情况良好。
5月17日下午，供肝劈离与两台原位肝移植手术同步推进。在麻醉科、手术室等的全力配合下，华山医院肝移植团队凭借丰富的手术经验，精准确定供肝左右半肝的劈离平面，并对血管与胆道等结构进行精细分离，确保每半肝都拥有独立的血供与胆道引流。随后，两台移植术同时进行。根据受者体重和国际公认标准，移植的肝脏重量与受者自身体重的比值不低于0.8%。因而，体积较大的右半肝（约850克）移植给体重较大的患者，约590克左半肝则给到另一名成年患者。随着肝下腔静脉和门静脉阻断钳分别被取下，供肝血流恢复，肝脏色泽迅速红润，两位患者重获新生。目前，两位受者总体恢复平稳，情况符合预期。
在肝移植手术中，双成人体型的劈离式肝移植对手术操作和肝脏解剖的要求都更为苛刻。相比于有些小体重的儿童肝移植只需劈离肝脏左外叶，成人体型劈离式肝移植需要切分半肝，对供肝体积、血管与胆道解剖、分割精度和重建质量的要求都极高。此外，捐献者来源的肝移植无法提前进行三维重建等精准检查，术中只能通过胆道造影评估胆管情况，并借助超声确认切线范围，十分考验医生的经验和判断力。
华山医院普外科肝脏移植中心主任王正昕教授介绍，此前团队已完成多例成人-儿童劈离式肝移植，患者均恢复较好。此次成人体型劈离式肝移植的成功实施，是团队在复杂肝移植领域取得的又一突破。这一术式有效提升了供肝的利用率，让优质供肝惠及更多急需救治的患者。未来，华山医院将继续深耕器官移植前沿领域，以更精准的技术和更完善的诊疗服务，为更多终末期器官疾病患者点亮希望。
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上观号作者：复旦大学附属华山医院
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