陈伟峰：基层医疗服务体系建设的龙南实践

【医改界传媒讯】5月9日，2026•第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛成功举办，聚焦县域公立医院提质、基层医疗强基、紧密型医共体建设核心议题，汇聚全国医疗管理者共探县域卫健高质量发展路径。龙南市第一人民医院院长、赣南医科大学第二附属医院陈伟峰受邀参会，以《基层医疗服务体系建设的龙南实践》为题发表主旨演讲。他结合龙南医疗发展实际、校地托管改革经验与医共体建设成果，系统分享县域基层医疗体系搭建、人才科研培育、四级医疗联动的创新举措，为全国县级医院破解发展瓶颈、夯实基层医疗网底提供了可复制的龙南实践样板。

陈伟峰在2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛作主旨演讲

陈伟峰在演讲中介绍了龙南市医疗发展的区位现状与核心短板。龙南市地处江西省最南端，是赣州融入粤港澳大湾区的前沿门户，交通便捷，高铁1.5小时可达广州、2小时直达深圳。优越的区位交通也造成了长期的患者外流问题，辖区群众疑难病症多选择赴广东就医，县域医疗承载力未能充分释放。龙南市常住人口34万，下辖16个乡镇、107个村卫生室，组建包含15家乡镇分院的紧密型县域医共体，由龙南市第一人民医院牵头统筹全域基层医疗工作，是推进分级诊疗、筑牢基层卫健网底的核心载体。

据了解，龙南市第一人民医院历经改革重塑，实现了跨越式发展。2014年，当地政府收回市场化医疗机构，恢复公立龙南市第一人民医院建制，坚守公益医疗属性。但后续十余年间，医院受平台、人才、学科资源限制，发展短板突出：高层次人才引育困难、科研基础薄弱、重点学科滞后，部分科主任团队老龄化，难以适配新时代专科技术迭代需求，整体服务能力薄弱，无法满足群众高质量就医需求。为彻底破解发展困局、遏制患者外流、补齐县域医疗短板，2021年9月，龙南市委、市政府与赣南医科大学第一附属医院达成全面战略合作。依托省属三甲综合医院资源，对龙南医院实施全方位实质性托管，院级班子由总院直接选派，实现管理、学科、人才、发展规划一体化统筹。2024年9月，赣南医科大学龙南校区落地投用，建成医教研协同发展平台；同年11月，医院成功晋升三级综合医院，2025年获批教学医院资质，搭建起规范完善的县、乡、村三级医疗服务体系。

陈伟峰表示，在全国医疗卫生强基工程、县域医院“稳二控三强基”政策背景下，县级医院必须告别粗放发展、浅层帮扶模式，走向精细化、同质化、一体化高质量发展。龙南医院依托三甲总院赋能，创新推行管理、技术、服务、文化“四维平移”模式，彻底打破传统松散帮扶格局。总院各科室主任兼任龙南医院对应学科大科主任，常态化下沉坐诊带教、技术帮扶、学科共建，手把手培育本土医疗团队，快速补齐学科短板。经过系统性赋能，医院三四级高难度手术占比提升至60%，复杂疾病救治能力大幅增强，专科诊疗水平实现质的飞跃。

医疗质量安全是县域医疗发展的生命线。龙南市坚持质量筑基、安全为先，将三甲总院标准化质控体系全面下沉覆盖所有乡镇分院，实现县乡医疗质量同质化管控。医院常态化落实行政早交班、院长夜间大查房制度，全方位排查诊疗、院感、护理、设备运行等环节风险隐患，筑牢全域医疗安全防线。同时对标省、市级重点专科建设标准，靶向补齐薄弱学科短板，统一规范临床诊疗路径与服务标准，全面规范县乡两级诊疗行为，切实让群众在家门口享受标准化、规范化的优质医疗服务。

针对县域医院人才短缺、科研薄弱、骨干断层的共性痛点，龙南市搭建长效化人才培育体系，2025年落地实施“1343”培英计划，构建本土化人才培育机制。一方面依托总院专家下沉带教，通过手术示范、病例研讨、专项培训、临床实操等方式，快速提升在岗医护专业能力；另一方面建立青年硕士定向培养机制，每年遴选10名优秀应届硕士，送往赣南医科大学第一附属医院开展三年规范化专科培训，定向储备本土医疗骨干与后备人才。同时依托龙南校区科创平台，推动临床医护融入高校科研团队，打通临床与科研联动通道，破解县级医院科研立项难、转化难的痛点，近年医院科研立项数量同比增长220%，形成科研赋能临床、教学反哺医疗的良性发展格局。

2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛现场

在医共体建设层面，龙南市创新构建“三甲总院—县级龙头医院—乡镇分院—村卫生室”四级联动医疗格局，打造城市医疗集团赋能县域医共体的特色模式。全域推行“1+15+57”服务布局，以县级龙头医院为核心，统筹15家乡镇分院、57个公立村卫生室标准化建设，实现全域医疗管理、质控、资源调配、诊疗服务一体化。2024年，医院全面接管临塘分院，率先在赣州乡镇开设精神卫生心理门诊，填补基层专科空白，同时成功开展血管外科特色手术，有效解决偏远乡镇群众看病远、看专科难的问题，全面激活基层医疗服务活力。

依托智慧医疗数字化赋能，龙南市搭建六大县域医疗共享中心，建成上联三甲总院、下联全域基层网点的远程会诊、影像、心电、病理、审方、检验协同体系。基层医疗机构可实时对接省级三甲优质医疗资源，获取专业诊疗指导，大幅提升基层诊疗的精准度与规范性，打通优质医疗资源下沉“最后一公里”，真正实现群众小病不出乡、常见病不出县的就医格局。

经过数年深耕改革、全域提质，龙南县域医疗发展成效斐然、进位显著。2021年托管前，医院在全省二级公立医院排名第31位；2022年排名前移14位，2024年全省DRG排名跃居全省第一。医院CMI值从0.87提升至1.03，诊疗技术难度持续提升；平均住院日从7天以上压缩至6.19天，2026年一季度进一步优化至6.01天，诊疗效率、费用管控、资源利用率持续改善。曾经无住院服务的乡镇分院，现已常态化开展住院诊疗与特色专科服务。目前，龙南市县域就诊率提升至91.8%，患者上转率同比下降20.5%，下转率增长11.3%，分级诊疗格局愈发稳固。在DIP医保支付改革压力下，医院2025年实现医保基金平稳结余，精细化运营成效突出。

陈伟峰总结，龙南基层医疗体系实现跨越式发展，核心在于跳出传统县域医改思维，依托三甲医院、医科高校、县域医共体三位一体资源优势，以四维平移重塑县域医疗生态，坚持龙头做强、基层夯实、人才筑基、科研赋能，构建全域协同、质效兼备的现代化基层医疗服务体系。他同时表示，基层人才引留难、特色专科薄弱、服务同质化等问题仍需持续攻坚，是未来医改提质的重点方向。

2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛参会学员认真学习记笔记

面向未来，龙南市将持续深化校地合作与四级联动发展模式，推进所有乡镇分院标准化、同质化建设，持续优化分级诊疗机制，提升县域首诊率与基层就诊率，完善全生命周期健康服务体系。同时健全人才培育、科研创新、学科建设、质量管控长效机制，持续打磨优化龙南医改模式，打造可复制、可推广的县域医疗建设样板，持续推动区域基层卫生健康事业高质量发展。

医改界传媒观察到，龙南市立足县域区位特点与医疗短板，创新探索出“高校三甲托管引领、县级龙头聚力、基层网点全覆盖、医教研协同发展”的建设路径，有效破解了县级医院人才紧缺、学科薄弱、科研滞后及基层服务能力不足、患者外流等行业共性难题，全面激活县域医疗内生动力，为全国推进基层医疗强基工程、深化紧密型医共体改革、推动县级公立医院提质增效，提供了成熟务实的县域实践范本。

（供稿：医改界•融媒体宣传中心，根据录音整理）

信息来源：医改界传媒

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