广东
“再晚一步，患者可能就救不回来了。”深圳恒生医院肾内科血液透析室主任邬明回想起五一当天的抢救，依然心有余悸。从医40余年，血钾飙至9.3mmol/L、心率断崖式跌至26次/分，这样极端的险情，让在场所有人的心提到了嗓子眼。
假期第一天，经验告诉他必须“守关”
五一长假，邬明主动要求值班。“每逢节假日，血透患者容易管不住嘴，高钾说来就来，我得守这道关。”邬明主任说。果不其然，急诊科传来紧急消息：一位50岁的“老病号”，全身乏力、肢体冰凉，心率仅40次/分。
该患者3年前确诊慢性肾脏病5期，在恒生医院血透近2年，节前自行服用中草药，原定的透析也没有参加。邬主任立即判断：“极可能是高钾血症，必须马上透析，一刻都耽误不得。”此时，急诊血钾结果还没出，但40多年的临床经验告诉他，钾离子正在快速“摧残”患者的心脏。
心跳骤降至26次/分！血透室生死时速
当天上午，恒生医院血透室早已满员，邬明立即启动急救透析机。患者刚上机不久，监护仪便发出尖锐的报警，屏幕上的数字让所有人大惊失色——心跳骤然掉到每分钟26次，心电波形几乎拉成一条长线，许久才艰难冒出一个波峰（成年人在静息状态下的正常心率范围为60-100次/分钟）。
“心跳随时会停！”邬明一边指挥升压、给药，一边紧急呼叫ICU准备气管插管和心肺复苏。他强调：“现在用药，只是临时把钾从细胞外往细胞内赶，为血透争取时间，真要彻底把钾清除出去，救命只能靠透析！只要能在机器上坚持一小时以上，血钾就有希望降下来。”
那一刻，血透室异常安静，只剩下仪器嘀嗒和紧凑的指令声。半小时里，患者心跳一直在极低水平徘徊，所幸高流量的吸氧维持住了呼吸和血氧，为抢救保住了宝贵的时间窗口。
邬明主任带领团队紧急血透。
血钾9.3，从医40多年首次见到如此高值
透析近40多分钟后，急诊化验结果传来：血钾9.3mmol/L（正常人的上限不过5.5 mmol/L，超过6.5 mmol/L已属高危，超过7 mmol/L，心跳就随时可能骤停）。
9.3的数字让邬明“大吃一惊”。“凭经验猜到了高钾，但没想到会这么高，这是我从医40多年见到的最高值。”事后邬主任说，“如果那天没及时上机，再多耽误十几分钟，患者的心跳可能就停了。”正是他的专业敏感，为患者抢到了“生”的时间。
随着血透一分一秒地进行，患者的病情逐渐好转——心电图的波形越来越密，心率从26次慢慢回升到60次，最后稳定在70多次，血压也趋于正常，患者也从烦躁乱语逐渐恢复清晰意识。整整4小时的透析结束，血钾才降到安全范围，一条被死神拽住的生命，被生生夺了回来。
高钾——血透患者的隐形杀手
这场惊心动魄的生死救援，揭开的是血透患者身边危险的隐患——高钾血症。
邬明主任解释，肾脏衰竭后，排钾能力极度下降，部分患者甚至无尿，体内的钾几乎只能依赖透析排出。节日里，一旦不注意摄入香蕉、橘子、红枣、菌菇、土豆等高钾食物，或误用低钠盐、不明中草药汤剂，钾便会迅速蓄积。高血钾会直接抑制心肌细胞电活动，轻则四肢麻木乏力，重则心率骤降乃至心脏骤停，几分钟就能致命。
邬明主任强调：规律透析是预防高钾血症的关键，每周的固定频次绝不能随意减少或推迟。同时，日常饮食需严格控制高钾食物摄入，学会焯水去钾等烹饪技巧；一旦出现口周发麻、极度疲乏、心跳过缓等迹象，必须第一时间就医，绝不可心存侥幸。
来源：深圳恒生医院
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
