明辨头晕眩晕守护老年健康

山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科耳内科负责人、副主任医师

　　头晕、眩晕是困扰众多老年人常见的健康问题，在近日的山西老年健康科普直播间“耀你健康”栏目，山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科耳内科负责人、副主任医师陈钢钢表示：“头晕眩晕并非小毛病，只有科学辨别头晕眩晕的差异，明确不同症状背后的病因，做好日常预防与康复，才能远离眩晕困扰，安稳享受晚年生活”。

分清三类不适头晕、眩晕、头昏沉
在日常生活中，老年人常把头晕、眩晕、头昏沉混为一谈，但从医学角度看，三者的症状表现、发病机制截然不同，对应的疾病类型也千差万别，精准区分是科学应对的第一步。
眩晕是最需要警惕的类型，核心表现为天旋地转的运动错觉。老年人即使安静躺着、坐着，也会感觉自身或周围物体在旋转、晃动、倾倒，常伴随恶心呕吐、心慌出汗、站立不稳等症状，严重时无法睁眼、无法起身。眩晕的根源多在前庭系统，也就是耳朵内负责平衡的器官，或是脑部平衡中枢出现异常，属于器质性病变的典型表现，一旦发作，大多需要及时就医排查病因。
头晕则是空间定位紊乱的不适感，老年人会感觉身体发飘、脚步虚浮、走路不稳，像踩在棉花上一样，但看东西时没有旋转感，意识始终保持清醒。这类症状多与心血管供血、血压波动、血糖异常、肢体平衡能力下降相关，比如体位突然变化、短暂脑供血不足时，就容易出现头晕。
头昏沉是最轻微的一类，主要表现为头脑发闷、不清醒，整日昏昏沉沉、注意力不集中，如同头部被罩子包裹，常伴随疲惫乏力、精神不振。这种情况大多与睡眠不足、情绪焦虑、过度劳累、贫血或轻度血压异常有关，多属于功能性不适，可通过调整生活状态得到缓解。
简单来说，眩晕是“转”，头晕是“飘”，头昏沉是“闷”。老年人出现头部不适时，可先根据这一特点自我判断，再结合其他症状进一步甄别。
老年人常见头晕眩晕病症全解析
老年人身体机能衰退，多系统功能下降，引发头晕眩晕的病因复杂，临床中主要分为前庭系统性和非前庭系统性两大类，其中这几类病症最为高发。
耳石症是老年人发作性眩晕最常见的病因，也被称为良性阵发性位置性眩晕。它的眩晕只在体位变化时出现，比如躺下、起床、翻身、低头或抬头，发作时间短暂，一般持续数秒至一分钟，可自行缓解，不发作时与常人无异。发病原因是耳朵内负责平衡的耳石脱落，随着体位变化，耳石刺激平衡感受器，从而引发短暂眩晕，虽无致命风险，但频繁发作会影响生活，还可能诱发跌倒。
梅尼埃病也是耳部引发眩晕的常见病症，主要是内耳积水导致。眩晕发作持续时间较长，一般在20分钟到24小时，发作时会伴随耳鸣、耳闷胀感、听力下降，多次发作后，听力损伤会逐渐加重。这类病症与内淋巴液代谢紊乱、血管痉挛等因素相关，劳累、饮食不当、情绪波动都可能诱发。
前庭神经炎多由病毒感染引起，属于急性前庭综合征，表现为突发的持续性眩晕，伴随剧烈恶心呕吐，眩晕持续数小时至数天，发病前可能有感冒、受凉等诱因。这类病症虽不危及生命，但发作时症状严重，需要及时就医进行对症治疗。
后循环缺血/脑梗死是最危险的病因，属于中枢性眩晕，也是老年人眩晕的高危因素。除了眩晕，还会伴随肢体麻木无力、言语不清、视物重影、饮水呛咳、面瘫等症状，这是脑部供血血管堵塞或缺血导致的，发病急、风险高，若不及时救治，会留下肢体瘫痪、言语障碍等后遗症，甚至危及生命。
除此之外，高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病、焦虑抑郁、睡眠障碍等，也会引发慢性头晕或头昏沉，尤其是长期情绪焦虑、睡眠不佳，会导致持续性姿势知觉性头晕，表现为整日昏沉、站立行走时加重，这类功能性头晕在老年群体中发病率逐年上升，却容易被忽视。
辨清就医指征做好预防与康复
面对头晕眩晕，做好居家调理、日常预防和前庭康复，可全方位守护头部健康。
老年人出现以下情况，必须立即就医：突发持续性眩晕，伴随恶心呕吐、肢体无力、言语不清、视物重影、面瘫；眩晕频繁发作，影响正常行走、起居；头晕眩晕持续超过一周，居家调理无改善；伴随听力下降、耳鸣、剧烈头痛等症状。尤其是出现中枢性眩晕的征兆时，要第一时间拨打急救电话，抓住黄金救治时间，避免病情加重。
对于症状轻微、无须紧急就医的老年人，可做好居家调理：眩晕发作时，卧床或静坐休息；保持室内安静，避免强光、噪声刺激，缓解恶心不适；日常起身、转身、低头时动作放缓，减少体位骤变引发的眩晕。
日常预防是减少头晕眩晕发作的核心，饮食上保持清淡，坚持低盐、低脂、低糖饮食，减少浓茶、咖啡、刺激性食物摄入；规律作息，保证充足睡眠；管控好血压、血糖、血脂，遵医嘱规律服药，定期监测；保持平和心态，避免情绪大起大落，及时疏解焦虑、烦躁等不良情绪。
此外，前庭康复训练是改善平衡功能、预防眩晕复发的有效手段，适合所有老年头晕眩晕患者。简单的训练方法包括：静坐时缓慢左右转头、低头抬头，双眼始终盯住前方固定物体；沿着直线缓慢行走，保持脚跟对脚尖的步态，锻炼平衡能力；单脚站立（扶墙辅助），逐步延长站立时间，增强肢体协调性。训练时要循序渐进，以不引发眩晕为前提，长期坚持能有效提升前庭功能。
头晕眩晕看似常见，实则暗藏健康隐患，只有早辨别、早预防、早干预，才能远离眩晕困扰，稳住身体平衡，守护晚年健康，让老年生活更安心、更舒心。 记者 丁婷婷整理