山西
近期，随着国家将HPV疫苗纳入免疫规划，多地启动适龄女生免费接种。“宫颈癌是一个可以通过疫苗和筛查实现‘消除’的癌症。国家免费接种政策，正是为了让每一个女孩无论城乡、贫富，都能获得同等的防癌机会。”5月20日，山西医科大学第一医院预防保健科（公共卫生科）主任、副主任医师毕丽青说。“孩子13岁，打这个疫苗是不是太早了？”“听说保护期只有10年，等上大学不就失效了？”“二价、四价、九价到底有什么区别？怎么选？”“打了会影响月经、导致不孕吗？”……针对家长关心的问题，毕丽青逐一回应。
毕丽青表示，二价疫苗覆盖高危型16、18型，预防约70%宫颈癌；四价疫苗覆盖高危型16、18型+低危型6、11型，预防约70%宫颈癌+90%生殖器疣；九价疫苗覆盖7种高危型+2种低危型，预防约90%宫颈癌+90%生殖器疣。
毕丽青说，在中国，约84.5%的宫颈癌由16型和18型引起，二价和四价已经能提供非常有效的保护。接种核心原则是尽早接种，不必盲目等九价。
毕丽青表示，13岁是免疫应答的“黄金窗口”，实际保护效力远超10年。9—14岁女孩接种后产生的抗体水平，是15—25岁女性的2倍以上。在首次性行为之前接种，能最大程度阻断HPV感染。所谓“保护期10年”，是指现有研究随访时长，而非保护力仅能维持10年。不过，免疫系统存在“记忆功能”，即使远期抗体下降，遇病毒后仍能迅速唤醒应答。
研究显示，HPV疫苗与不孕症无因果关系。极少数人可能出现一过性月经推迟或经量改变，通常1—2个周期自行恢复。真正导致生育能力受损的原因之一，是HPV持续感染引发的宫颈癌前病变及治疗（如锥切手术）。
毕丽青表示，感冒发烧（体温≥37.5℃）时，建议暂缓接种，待康复后再补种。轻微流鼻涕、无发热，一般可以接种，具体请咨询接种医生。正在使用抗生素，通常不影响接种，但要告知医生。月经期可以正常接种，无禁忌。记者 田勇
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