上海
随着夏季到来，南方陆续进入梅雨季节，空气湿度升高、气温攀升，闷热潮湿环境让不少人明显感到不适。与此同时，一类常见却容易被忽视皮肤问题也悄然进入高发期——脚气、体癣、股癣等浅表真菌感染再次“找上门”。
“天气炎热、湿度增加，会为真菌提供更适宜生长环境，浅表真菌感染在这个季节往往明显增多。”中国医学科学院皮肤病医院真菌科教授刘维达指出。
这类常见轻微病症虽然常被当作“小毛病”，但如果忽视科学识别与规范管理，往往会反复发作，甚至带来更大健康隐患。
元凶是真菌，错误用药只会加重症状
浅部真菌病是由病原真菌引起人体浅部感染。浅部主要指皮肤及附属器（毛发和甲板）和黏膜。病原真菌主要包括引起脚气、灰指甲等皮肤癣菌，引起汗斑、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌，引发鹅口疮、生殖器念珠菌感染念珠菌，以及自然界中大量存在霉菌。
刘维达医生介绍，“浅部真菌感染会引发炎症，最典型表现就是瘙痒，同时可伴随红斑、丘疹、水疱、脱屑等症状。”
在实际生活中，不少人往往难以及时辨别皮肤问题。一些发生在大腿根、手脚或皮肤皱褶处瘙痒和皮损，常被误认为是湿疹或皮炎，导致治疗延误、错误治疗甚至症状加重。
“比如很多外用止痒药含有激素，并不能杀灭真菌，还可能抑制皮肤本身免疫反应，反而让真菌更容易存活和繁殖。”
浅部真菌病是错误用药重灾区。面对皮肤瘙痒等症状，很多人除了使用激素止痒外，还会用白醋、碘酒、消毒水等方式试图杀菌。刘维达指出，这样做法会进一步破坏皮肤屏障，甚至会诱发更严重问题。
“被真菌感染皮肤屏障并不完整，白醋、碘酒、消毒水都具有相当刺激性，会进一步破坏皮肤屏障，可能导致感染反复发作。有些脚气，特别是指缝间糜烂、发白、有裂口，更怕这些刺激性成分，还有可能会诱发湿疹，甚至让细菌乘虚而入，导致丹毒。所以还是建议大家使用正规抗真菌药物，安全又高效。”
刘维达强调，对于年纪大、免疫力受损人群，特别是糖尿病、自身免疫病、透析、肿瘤等患者，千万不能忽视皮肤感染问题，像脚气这种小毛病，可能引发大问题。
治疗讲究科学用药，选对成分、用足疗程是关键
针对浅表真菌感染，规范使用抗真菌药物是控制疾病关键。
刘维达介绍，“目前临床上常用抗真菌药物种类很多，比如唑类药物有咪康唑、酮康唑、益康唑等，丙烯胺类有特比萘芬等。唑类药物机制是抑制真菌生长，具有广谱特点，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌都有很好效果。针对多种真菌混合共感染问题以及没有做真菌实验室检查患者，使用广谱唑类药物治疗把握更大。而且唑类药整体安全性较好，不会产生真菌耐药问题。”
对于一些早期处理或用药不当、症状较为严重患者，可能已经出现了湿疹样变化或癣菌疹，刘维达指出，可以适当使用激素或抗组胺药缓解症状。
“我们首选用复方制剂，比如益康唑加曲安奈德，这两个放在一起既能防止真菌感染加重，也能快速抗炎、缓解症状。使用一到两周后患处没有那么痒、表面没有明显炎症了，再改成单方抗真菌药物继续治疗。”
浅表真菌感染最大问题之一，在于它反复发作。针对这个问题，刘维达指出，规范治疗、用足疗程是关键。
“比如脚后跟这种皮肤较厚部位，真菌孢子藏在厚皮下，药膏成分很难进入皮肤深层，一般疗程建议3-4周。对于指缝、大腿根比较薄皮肤，疗程在两周左右。时间一定要足够，否则真菌不会被完全杀灭。”
很多患者在用药一周后，看到皮肤炎症消退就停药了，其实并没有杀灭皮肤内真菌，足量、足疗程是防止复发第一要素。
从细节入手，防止真菌反复感染
相比治疗，预防真菌感染同样重要。
刘维达表示，当在公共场合需要赤足或穿拖鞋时候，比如在游泳池、公共浴池、洗浴中心、健身房等地方，以及在集体宿舍，人们可能会接触到其他脚气患者脱落死皮，死皮中含有真菌孢子，可能引发感染。进入夏天，炎热天气给真菌生长创造了环境，大众应做好自我防护。
“比如家庭成员有脚气话要共同治疗，哪怕现在没有症状，可以买一些抗真菌预防产品，比如咪康唑散剂撒在鞋袜上，在进门足垫上喷洒一下。肥胖人群、长时间开车容易得股癣，在大腿根、腹沟部预先撒点抗真菌粉剂，对预防很有好处，既干爽又抗菌。”
刘维达还建议，肥胖人群、儿童皮肤皱褶区、乳房下、腋下、大腿根、会阴部这些地方要保持干燥；厨师等接触油烟比较多职业要预防汗斑；年轻人外出运动，要注意马拉色菌毛囊炎，如果身上出现半球形红色丘疹，不要贸然使用抗细菌药物，应从抗真菌治疗入手。
“浅表真菌感染并不是不治之症，也不是必然会反复发作问题。”刘维达强调，关键在于早期识别、规范治疗以及持续防护。
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