上海
从春到夏，一场为期3个月的培训，让杨浦区48名社区全科医生重新审视了手中那把“看不见的手术刀”。“最近睡得好吗？”在大桥社区卫生服务中心，王娇娇医生现在总会习惯性地多问一句。这个细微的改变，源于她最近经历的一场“思维重塑”。
今年3月，2026年杨浦区“全科医生临床病例思维能力提升培训”拉开帷幕。培训课堂上，没有枯燥的理论堆砌。负责课程设置的海军军医大学第一附属医院韩一平教授，将提升临床思维最朴素也最有效的方法——常态化病例讨论，搬到了教学现场。“不少医生在面对复杂或慢病患者时，容易滑入‘对症开药’的惯性，缺少系统性分析。”韩一平提倡在讨论中加入患者的生活习惯、心理状态、家庭支持等因素，制定更个性化、可持续的治疗方案，真正实现“以患者为中心”的服务。
这种以“人”为本的视角，在后续的课程中被反复强化。长海医院白元主任反复向学员们强调“预防大于治疗”：“上游的健康管理做好了，下游需要放支架的人就少了。你们就是站在上游的人。”中山医院寿娟主任则鼓励学员们，要成为患者健康的“管理尖兵”，而非仅仅满足于做一个“技术尖兵”，因为基层全科医疗的核心底色，就藏在“连续性的随访和管理里”。
思维之变，终将落地为行动之变。上海市第一人民医院医生程瑞杰，用鲜活的社区病例，手把手带着学员们拆解SOAP病历书写的核心要素，帮助大家搭建从症状到决策的逻辑框架。一块大屏，几个真实的社区病例，学员间的讨论声此起彼伏。当四平社区房颤合并脑卒中病例、长白社区多囊卵巢综合征病例出现时，教室里的空气活跃起来。“这个病例的主观症状描述还可以更细致”“客观检查的选择是不是有更优方案”……
改变在潜移默化中发生。延吉社区的齐延婷医生对此深有体会，在慢病管理中，她开始更注重诊疗的连续性。“以前看病，更多是‘头痛医头’，现在常常提醒自己要把患者当做一个整体，而不是一个单独的症状。”
这种共鸣，在许多学员心中激荡。殷行社区卫生服务中心张影医生，感到自己的诊疗方案“有了烟火气”：“现在我写的病历，会主动延伸到患者的家庭支持怎么样，心情如何，方案自然更贴合他本人的需求。”全科医生的职责远不止于治病，而是真正成为居民健康的“守门人”，正是这场培训带来的最朴素也最深刻的共鸣。
作为杨浦区深耕全科医生能力建设的缩影，这场培训并非孤立的“头脑风暴”。从2025年起，区卫健委便构建起“理论+实训+考核”的立体培养体系，从常见病种攻坚，到“日日学、月月做、季季练”的知识巩固，每一步都踩在基层医疗的真实需求上。
“临床思维就好比是全科医生的‘隐形手术刀’。这把刀是否锋利，直接决定了社区健康‘守门人’能否精准捕捉疾病信号，为居民提供连续、有温度的健康服务。”区卫健委主任陈风华表示。未来，杨浦将继续以全科医生能力建设为抓手，持续为基层医疗的“厚度”加码，让居民在家门口享受到有温度、有质量的健康服务。
文字：毛信慧
图片：毛信慧
编辑：周梦真
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