奶茶不仅促癌，更毁代谢！Nature子刊：果糖迫使肝脏疯狂“囤脂”，催生脂肪肝、推高尿酸，且诱发阿尔茨海默病，加剧胰岛素抵抗

在忙到飞起的一天中，来上一杯甜甜的奶茶，感觉疲惫都被治愈了大半，心头也涌上了一股甜甜的幸福。

但很多人一提到奶茶，第一反应就是“糖太多了”。没错，奶茶里的甜主要来自白砂糖（也就是蔗糖）和高果糖玉米糖浆（HFCS）。蔗糖是一种双糖，由一个葡萄糖分子和一个果糖分子连接而成；而HFCS是葡萄糖和果糖的混合糖浆，其中果糖的比例通常占到55%。

事实上，在远古时代，人类和猿类的祖先靠采野果、挖甜根过日子，果糖那时候还是稀缺的“高能信号”。 每到秋天果实累累，身体就会抓住机会，把果糖赶紧转化成脂肪存起来，好熬过寒冬和食物匮乏的旱季。

然而，放眼如今，饥荒已经不是常态，果糖也转身潜藏进了奶茶、果汁、甜点，以及各种加工食品中。于是，这个曾经救命的信号，开始反过来伤害我们的健康。

近期，来自美国普林斯顿大学等机构的研究团队一项发表于Nature Metabolism的研究发现，果糖会通过一套特殊的代谢路径，促进脂肪合成、引发胰岛素抵抗，还会带来一连串代谢问题。在过量摄入的情况下，果糖已经成了肥胖、脂肪肝，甚至癌症和痴呆的重要风险因素。

DOI：10.1038/s42255-026-01506-y

研究者不仅系统梳理了果糖和葡萄糖在代谢路径上的根本差别，还整合了动物实验、人体临床试验、同位素示踪、基因敲除小鼠模型等各种“硬核”研究。随后，他们追踪了果糖在肝脏、肠道、大脑等多个器官里引发的独特代谢反应，然后一步步理清楚这些反应是怎么推动代谢综合征、非酒精性脂肪肝、高血压、痛风，甚至癌症和阿尔茨海默病的发生的。

分析结果表明，果糖进入肝脏后，会酮己糖激酶（KHK，尤其是C型异构体KHK-C）“盯上”。KHK-C对果糖的亲和力极高，而且几乎不受三磷酸腺苷（ATP）或胰岛素调控。

有研究发现，口服75g果糖后，通过磁共振波谱检测，可以观察到肝脏ATP水平在短时间内明显下降。原因就在于KHK-C会疯狂消耗ATP，把果糖迅速磷酸化成果糖-1-磷酸（F1P）。

果糖代谢通路

事实上，正常情况下，细胞对能量消耗多少还会“精打细算”，但果糖代谢却有点类似“信用卡透支”，先把ATP“刷掉”，后面再慢慢补。结果，ATP水平骤降、单磷酸腺苷（AMP）大量堆积，随后进一步激活AMP脱氨酶2（AMPD2），把AMP一步步降解为肌苷单磷酸（IMP），最终生成尿酸。

人类和其他大型类人猿偏偏缺少尿酸氧化酶。这意味着，生成后的尿酸无法继续被分解成尿囊素，只能在体内“越攒越多”。因此，在摄入果糖后的15-60分钟内，血尿酸水平往往就会迅速升高。

果糖诱导的ATP耗竭与尿酸生成

不过，ATP耗竭和尿酸升高，其实还只是果糖代谢的“前奏”，真正麻烦的是果糖代谢过程中产生的F1P。F1P把原本“关”在细胞核里的葡萄糖激酶（GCK）释放出来。GCK一自由，肝脏就开始疯狂摄取血液中的葡萄糖，把它们转化成糖原，或者送入磷酸戊糖途径。

同时，果糖的代谢路径还巧妙地绕过了糖酵解中的关键限速酶PFK1。于是，它快速生成了磷酸二羟丙酮和甘油醛这类三碳糖中间产物。这些物质随后会迅速兵分两路，一路奔向乳酸，另一路奔向甘油三酯的合成。

不仅如此，F1P还能激活ChREBP这一转录因子。这个因子的核心任务就是指挥脂肪合成。一旦被激活，肝脏便进入了持续的“造脂模式”。

人体临床试验的数据也验证了这一点。研究人员让超重或肥胖的志愿者连续10周饮用甜味饮料，其中果糖提供的热量占每日总热量的25%。结果发现，相比那些喝葡萄糖饮料的对照组，果糖组的内脏脂肪、餐后甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸，以及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）都显著升高。

另一项研究更直接地排除了热量的干扰。即便总热量摄入保持不变，仅仅连续9天摄入果糖甜味饮料，男性受试者的肝脏脂肪含量和餐后TG就出现了明显增加。

所以，果糖真正的问题不只是“热量高”。它靠着自己那套独特的代谢方式，硬生生“劫持”了肝脏的脂质代谢系统，一步步把肝脏推向“高尿酸、高血脂、高脂肪”的状态。

当然，果糖不光盯着肝脏折腾。它在肠道里也不怎么安分。动物实验发现，果糖能让小肠绒毛的长度增加25%-40%，吸收面积大了，食物中的脂肪自然更容易被吸收。同时，果糖还会破坏肠道上皮细胞之间的紧密连接，形成“肠漏”。

至于大脑，果糖对其造成的伤害，可以说“有过之而无不及”。给小鼠脑室里注射果糖后，它们大脑的ATP水平降了下来，饥饿感随之增强，进食量也明显增加。

另一项人体研究发现，摄入果糖后，负责自我控制的皮层区域血流减少，但负责识别食物诱惑的枕叶视觉中枢血流却增加了，行为上表现出更强的觅食冲动。

从另一方面来说，长期摄入果糖还与脑胰岛素抵抗、神经炎症，以及阿尔茨海默病息息相关。

看到这儿，估计有人已经开始慌了：“完了，果糖这么坏，那水果是不是也不能吃了？”

自然不是！研究者指出，水果中除了果糖，往往还自带膳食纤维、维生素C、钾、类黄酮这些成分。它们会拖慢果糖的吸收速度，甚至还能直接抑制果糖的代谢。

说白了，问题出在过量和液态上。举例来说，一杯奶茶或者一瓶果汁，里面的果糖是“游离”的，没有纤维裹着，喝起来又“咕咚咕咚”特别快。肠道还没反应过来，大量的果糖就已经冲进肝脏了。肝脏只能“硬着头皮上”，开启高负荷模式。

所以对普通人来说，还是得尽量少喝含糖饮料，少吃超加工食品，，想喝甜的就拿个完整水果啃一啃。

总而言之，该研究表明，果糖进入肝脏后不受正常的能量调控，走上了一条特殊的代谢路径，它不仅消耗ATP，生成尿酸，还加速脂肪合成。长期过量摄入，容易出现胰岛素抵抗、脂肪肝、高血压，甚至肿瘤和阿尔茨海默病等问题。

参考资料：

[1]Johnson, R.J., Lanaspa, M.A., Tolan, D.R. et al. Fructose: metabolic signal and modern hazard. Nat Metab (2026). https://doi.org/10.1038/s42255-026-01506-y

来源 | 梅斯学术

撰文 | JY

编辑 | 目兮

版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。