湖北
极目新闻通讯员 陈有为
“本没想一台手术不仅摘了瘤子，还保住了肾！”近日，66岁的胡爹爹在华中科技大学附属协和医院（简称武汉协和医院）泌尿外科复诊时，握着医生的手连连道谢。此前，他体内藏着一枚直径4厘米左右的肾动脉瘤，肾动脉瘤卡在血管“三岔路口”，随时可能破裂致命。武汉协和医院王淼教授团队借助达芬奇机器人，成功完成高难度手术，不仅拆除了这枚“不定时炸弹”，还保住了右肾。
王淼教授团队借助达芬奇机器人为患者手术
胡爹爹家住湖北天门，今年1月，他在体检时发现右肾有一个约4厘米的动脉瘤，一家人为此忧心忡忡，担心瘤子随时可能破裂引发大出血。为寻求生机，老人从天门赶到武汉就诊。
武汉协和医院介入科专家评估后发现，这是肾动脉主干的真性动脉瘤，介入治疗效果有限。该院泌尿外科王淼教授团队接力诊治，确定瘤体位于肾动脉主干与上、中、下分支交界处，情况复杂，手术难度极高，稍有不慎就会导致大出血，甚至被迫切除肾脏。
术前影像
泌尿外科团队决定，采用达芬奇机器人辅助手术，最大程度保住肾脏。1月29日，王淼教授带领刘岳南、吴维松主治医师上台，他操控达芬奇机器人精细操作，“动脉瘤所在的血管壁薄如纸，还遍布大量的钙化斑块，几乎失去弹性，随时可能破裂。而且瘤体恰好长在肾动脉主干分出三条分支的‘三岔路口’上，其中一条重要的分支开口就位于薄弱的瘤体上，情况非常复杂。”
面对这一难题，手术团队没有简单地将肾脏直接切除，而是像“血管裁缝”一样，先将病变的血管壁精准切除，再将剩下的健康的血管壁进行重建。术中，医生通过观察肾脏的颜色变化，判断血供是否恢复良好。“团队成功保住了中、下两个动脉分支，这样右肾的大部分功能得以保留。”王淼教授说。
术后影像
据了解，这类手术对医生的技术要求极高，不仅需要精准的解剖和缝合技巧，还考验心理素质和临场应变能力。而达芬奇机器人手术系统的裸眼3D高清成像技术和540°可旋转机械臂，为医生实现精细操作提供了有力的支持。
今年4月底，胡爹爹回到医院复查。影像学结果显示，右肾动脉主干及分支血管走形自然、血流通畅，右肾组织功能基本得以保留。
胡爹爹复查显示恢复良好
武汉协和医院泌尿外科主任章小平教授介绍，此前团队率先在国内开展下腔静脉瘤栓取出术、下腔静脉滤器取出术、肾动静脉瘘切除术等一系列高难度手术。此次机器人辅助肾动脉瘤切除并血管重建术是在前期积累下的一次成功探索。该术式在国内鲜有报道，为复杂肾动脉瘤患者带来了保肾的新希望。
（来源：极目新闻）
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