报“喜”也报“忧”| 访AOE主编李印教授

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（来源：AME科研时间）

疾病的诊治从来没有标准答案，常见疾病会“演戏”，罕见疾病也会“伪装”。面对浩如烟海的疾病谱，医生职业生涯所见不过是冰山一角，唯有借他人经验，方能补己之短。病例报告，正是实现这种经验传递的最佳载体。

日前，AME出版社旗下 Annals of Esophagus（《食管年鉴》，简称AOE）杂志发起“聚焦食管，以例破局”病例征集活动。杂志主编、中国医学科学院肿瘤医院李印教授在接受专访时表示，中国拥有全球最大的食管鳞癌患者群体，很多临床经验和研究进展已领先国际，此次病例征集活动正是将中国的独特病例、独到经验推向国际的好机会。

在病例的选择上，李印教授希望大家“报喜也报忧”，“要敢于呈现那些不典型的、有教训的、有并发症的案例，让读者看到‘平常看不到的东西’才有意义。”

以下为AME与李印教授对话。

AME：创刊8年来，AOE共发表病例报告20多篇，其中“食管支架治疗良性食管心包瘘”“复发性食管念珠菌病”“热土豆致食管III度烧伤穿孔”等阅读量均在1w+。您如何看待病例报告的意义？

李印教授：病例报告是临床医学最基础、最原始的一种文献类型，它的价值远不止于呈现一个“有趣的故事”那么简单，而体现在以下六个方面。

第一，发现特殊、罕见、疑难的新发病例。我们对疾病的认识越深入，越会发现新的罕见病例，病例报告正是记录它们的主要形式。第二，记录不典型病例、漏诊误诊病例。这类病例能提供鉴别诊断的思路和方法，帮助临床医生举一反三，解决临床实际问题。第三，记录新药、新技术的罕见不良反应和并发症。近年来，新药、新技术层出不穷，记录它们引起的特殊并发症和预期外的不良反应，对患者安全来说至关重要。第四，分享个体化治疗的成功经验。某些特殊病例中，个体化治疗取得了高于预期的治疗效果，这对临床实践有直接的指导意义。第五，为科研提供思路。当一个原本被认为无效的治疗在某个病例中显示出效果时，背后很可能隐藏着特殊机制，这就能启发临床工作者进一步开展研究进行验证。第六，服务临床教学。一个完整的病例，从诊断、治疗到随访，信息量巨大，是培养医生临床思维的绝佳素材。大量特殊病例的积累，还能推动疾病的分类、分型和治疗策略的持续优化。

总而言之，医学是经验的科学，需要不断积累。特殊病例积累多了，就会为疾病的分类、分型和治疗策略的优化提供新的思路。

AME：对于中青年医生来说，将临床病例转化为病例报告发表可能有哪些获益？此次发起AOE病例征集活动的初衷是什么？您期待在此次病例征集活动中看到怎样的病例报告？

李印教授：中青年医生撰写和发表病例报告，可以获得多重获益：一是锻炼临床思维，将零散的临床经验系统化、规范化；二是提升学术写作能力，为今后发表更高质量的文章打下基础；三是积累学术成果，对职称晋升和学术交流都有帮助；四是通过分享案例获得同行认可，提升学术影响力。

此次病例征集活动的初衷，一方面就是鼓励中青年医生立足临床实践，将日常诊疗工作中积累的案例总结为高质量的病例报告。食管癌是中国极具特色的疾病，中国拥有全球最大的食管鳞癌患者群体，临床经验和研究进展在很多方面已经领先国际。我们希望通过病例征集活动，让更多国内中青年医生参与进来，把中国的独特病例、独到经验推向国际。另一方面也是希望通过这个活动，进一步提升AOE杂志在国内的认知度和影响力。

我期待在此次病例活动中看到具备以下核心要素的病例。第一，真实性。真实性是病例报告的首要原则，不容动摇；第二，完整性。病例报告不能掐头去尾、断章取义，要呈现病例从诊断到随访的完整过程。第三，透明性。作者要清晰展示诊断思路、鉴别诊断过程、决策依据和证据体系；第四，特殊性。这是病例报告的灵魂，要突出罕见的、不典型的、有教训的、有并发症的病例，不要只报喜，不报忧，要让大家看到平常看不到的东西才有意义。

AME：AOE从创刊第二年就开始要求作者遵循病例报告指南（CAse REport guidelines，CARE）撰写病例报告，此举的意义体现在哪些方面？对于想投稿的中青年医生，您有哪些具体建议？

李印教授：CARE是病例报告的国际撰写规范，它通过结构化的条目，提示作者在撰写病例报告时需要重点考虑哪些内容，并帮助作者写好一份病例报告。我们要求作者遵循这一指南，主要是为了保证病例报告的完整性、规范性和可读性。

对于想要投稿的中青年医生，除了要遵循CARE以外，我有以下三条建议。第一，报喜也报忧，特别是涉及药物或新技术时，不能一概说好，要客观呈现，包括不良反应和并发症，这样才能体现病例报告的学术价值。第二，注重多学科讨论，不要只从一个专科的视角写，要结合外科、内科、放疗科、影像科、病理科等不同专业视角进行讨论，这样呈现出的病例报告才更加立体、客观。第三，避免夸大其词，实事求是地呈现成功和失败的方面，可以借鉴叙事医学的手法，把病例讲得生动有趣，但必须建立在真实的基础上。

AME：在撰写病例报告一事上，AI工具可以在不违反学术道德的基础上，解放医生的生产力吗？

李印教授：我认为毫无疑问是可以的，AI只是一个工具，只要出发点不是抄袭、不是弄虚作假，就可以放心使用。AI是科技发展的产物，它的高效性和广覆盖性是人力无法比拟的，年轻医生一定要学会使用AI。但需要强调的是，AI只是辅助工具，不能替代医生的独立判断。医生可以利用AI的高效检索能力，对结果进行二次加工和深入分析，最终还是要靠自己的专业判断来得出结论。

AME：2018年创刊，2024年进入ESCI，2025年获得首个影响因子，目前的AOE达到了您预期的百分之多少？下一步的重点发展方向是什么？

李印教授：我觉得目前达到了预期的30%左右。尽管目前AOE在国外有着不错的影响力，但在国内的认知度仍有较大提升空间，这与杂志的影响因子还不高有一定关系，国内普遍重视影响因子，这是现实，不必回避。

下一步我们将在以下几方面内容上重点发力。第一，聚焦食管癌领域的共识和指南。很多临床场景下循证医学证据不足，需要专家共识来解决实际问题，我们会把国内的CSCO指南、CSCO专家共识等高质量成果翻译成英文，发表在AOE上。第二，关注新药物、新技术、新治疗模式的探索。食管癌还有很多未解决的问题，创新的治疗模式非常值得报道。第三，突出外科技术与创新。我本身是外科医生，希望在手术技术、创新术式等内容上有所体现。第四，继续做好病例报告。每期精选一两个罕见、特殊的病例进行个案报道或小综述，为临床提供新思路。第五，增加热点话题的专家评述、视频文章等新形式，让杂志内容更加丰富。

中国拥有全世界最大的食管鳞癌患者群体，临床经验和研究进展在很多方面已经走在世界前列，但尚未在学术期刊上得到充分体现。我希望AOE能成为一本代表中国特色的、专业且实用的国际知名食管疾病期刊。

专家简历

李印

北京协和医学院教授，博士研究生导师

中国医学科学院肿瘤医院食管外科病区主任、主任医师

享受国务院特殊津贴专家

中国科学院学部专家

中国工程院咨询专家

英国皇家外科学院院士

国家癌症中心食管癌诊疗质控中心专家委员会副组长兼秘书长

中华医学会胸心血管外科学分会食管疾病学组组长

中国医师协会胸外科医师分会食管外科专家委员会主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌专家委员会主任委员

国际食管疾病学会中国分会（CSDE）主席

中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员、肺癌专业委员会委员

Annals of Esophagus 杂志主编

《中国肺癌杂志》常务编委