浙江
摆脱浆细胞乳腺炎困扰！超声引导消融术为患者带来新希望
提到乳腺炎，很多人会先想到哺乳期女性常见的急性化脓性乳腺炎。但还有一种特殊的乳腺炎——浆细胞乳腺炎，它多见于非哺乳期女性，病程长、易复发，传统治疗手段往往让患者苦不堪言。今天，我们通过一位患者的真实治疗经历，带大家了解一种微创且有效的新方法——超声引导下消融术，看看它如何为浆细胞乳腺炎治疗开辟新路径。
患者病史
患者青年女性，因“左侧乳房反复出现红肿、疼痛半年，迁延不愈就诊”。起初以为是普通炎症，自行涂抹药膏后症状时好时坏。直到最近，乳房内侧出现明显肿块，按压时疼痛加剧，甚至影响正常生活，遂至我院乳腺外科就诊。
患者行乳腺+腋窝超声检查后即刻行超声引导下穿刺活检。
明确诊断后，医生团队结合患者的病灶大小、位置及身体状况，最终决定采用超声引导下消融术进行治疗。
消融结束后，超声造影显示显示病灶区域呈“黑洞征”，CDFI 显示病灶内部及周边血流信号消失，确认病灶已完全灭活；
术中患者无明显疼痛，术后当天即可下床活动，第2天后顺利出院。
消融手术操作：微创“剿灭” 病灶，保留乳腺功能
传统浆细胞乳腺炎治疗常采用切开引流、病灶切除甚至乳腺全切术，不仅创伤大、恢复慢，还会留下明显疤痕，严重影响患者乳房外观和心理健康。而超声引导下消融术通过“精准定位 + 能量消融”，实现了 “微创治疗、保留乳腺” 的目标，患者的手术过程就充分体现了这一优势。
浆细胞乳腺炎
病因：
浆细胞性乳腺炎病因不详,可能和以下因素有关：
(1)乳头内陷畸形或发育不良;
(2)哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难;
(3)炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管;
(4)乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力;
(5)自身免疫和内分泌功能失调有关。
乳头发育畸形是引起本病的一个重要原因。
哪些人容易得浆细胞性乳腺炎？1.先天性乳头内陷或乳头发育不良。2.乳管阻塞。3.细菌感染。4.吸烟（包括二手烟）。5.其他，如创伤（乳房撞击、暴力按摩）、长期口服精神类药物、口服避孕药等。
临床分期：
单纯乳头溢液期
乳房肿块期
乳房脓肿期
乳房瘘管期
治疗：
非手术治疗、中医治疗、外科手术治疗
微波消融效果确切，值得推广。
从该患者的治疗经历来看，超声引导下消融术在浆细胞乳腺炎治疗中展现出显著优势，其可行性主要体现在以下 3 个方面：
1、精准性高：全程超声引导，避免 “误伤” 正常组织
消融术通过超声实时监测，能精准定位病灶位置、调整消融针角度和深度，确保消融能量只作用于病灶区域，不损伤周围正常乳腺组织、导管和血管，有效保留乳腺功能和外观—— 这对年轻女性患者来说尤为重要。
2、微创安全：创伤小、恢复快，并发症少
消融针直径仅 1.1mm，术后无需缝合，恢复快（多数患者 1 周内即可恢复正常生活）；且术中无需切开乳房，避免了传统手术的感染、出血、疤痕等问题，并发症发生率低。
3、疗效确切：灭活病灶，降低复发率
消融术通过射频能量使病灶组织发生凝固性坏死，彻底“剿灭” 炎症病灶；坏死组织会被人体逐渐吸收。临床数据显示，浆细胞乳腺炎患者经消融治疗后，病灶完全消退率达 90% 以上，1 年复发率低于 8%，疗效优于传统保守治疗（如药物治疗复发率约 30%）。
专家提醒：出现这些症状，警惕浆细胞乳腺炎！
浆细胞乳腺炎早期症状不典型，容易被误诊或延误治疗。解翔主任提醒：非哺乳期女性如果出现以下症状，需及时就医排查：
1、乳房单侧或双侧出现红肿、疼痛，且反复发作；
2、乳房出现质地较硬的肿块，边界不清，按压疼痛；
3、乳头溢液（多为浆液性、血性或脓性）；
4、乳头内陷、乳房皮肤出现“橘皮样” 改变或瘘管。
超声引导消融术等微创技术的发展，为浆细胞乳腺治疗提供新的手段。
科室介绍
诊疗区域
安徽医科大学第二附属医院超声医学科介入超声诊疗中心位于门诊E区，且于安徽医科大学第二附属医院介入科病房拥有床位，诊疗中心配备了两间专用介入超声诊室及相关专业设备，日常从事超声介入者有四人，其中正高2人，中级2人，治疗中心年超声介入操作达6000余人次、手术400余台次。
超声介入专业特长
作为一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院，安徽医科大学第二附属医院在介入超声技术的应用与发展方面取得了显著的成绩。在解翔主任的带领下，超声医学科、介入超声科团队积极开展了一系列创新性的研究和临床实践，为医院乃至整个医学界树立了典范。
供稿|娄晓杰
编辑|娄晓杰
审核|解 翔
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