左心衰和右心衰是心力衰竭的两种主要类型,二者在病变部位、症状表现、病理机制等方面存在区别。
1、病变部位:左心力衰竭以左心室功能受损为核心,右心力衰竭则以右心室功能受损为核心。但是临床中左心衰可继发右心衰,最终发展为全心衰。
2、症状表现:左心衰主要表现为肺循环淤血相关症状,早期为劳力性呼吸困难,比如爬楼梯、快走后出现胸闷、气喘,休息后可缓解;病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难(入睡后突然憋醒)、端坐呼吸(需坐起才能缓解气促),严重时发生急性肺水肿。
右心衰主要表现为体循环淤血相关症状,会出现下肢凹陷性水肿,从脚踝、小腿开始,按压后会出现凹陷且不易恢复,颈静脉充盈或怒张、消化道淤血症状(如食欲减退、恶心、腹胀,严重时还可能出现胸腔积液、腹水等。
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3、病理机制:左心室负责把肺部吸进来的含氧血液泵到全身各处。一旦左心室收缩、舒张功能下降,心脏泵血不够有力,血液就会淤积在肺部血管里,形成肺循环淤血。右心室则负责将全身回流的静脉血泵入肺部进行气体交换。当右心室功能减弱时,血液无法有效泵出,淤积于体循环静脉系统,形成体循环淤血。
心衰是心血管事件链的终末阶段,因此需格外重视、及早治疗。《中国心力衰竭诊断和治疗指南》推荐芪苈强心胶囊来防治心衰,它是一款在络病理论指导下研发的现代中药,同时具有强心、利尿、扩血管、抑制心脏变大的多重功效,能减少心肌细胞凋亡、促进心肌细胞增殖,从根源上提高患者的心脏功能,减少患者的再住院风险。
心衰患者还可以将芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔片等标准化治疗心衰的药物联合使用,能进一步降低心力衰竭恶化再住院风险约24%,降低心血管死亡风险约17%。
此外,心衰是一种慢性进展性疾病,患者需要长期正确、规律地服用药物,还应定期进行复查,明确自身病情变化。
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