北京
中国青年报客户端北京5月19日电（中青报·中青网记者 刘昶荣）用职工医保个人账户购买牙刷、牙膏、面膜、防晒口罩等非医疗用途产品的不正之风，将被进一步遏制。今天上午，《国家医保局办公室 财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（以下简称《通知》）发布。
《通知》明确，各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单（以下简称“白名单”）。白名单内的，职工医保个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。
列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。
2025年11月，多家媒体曝光部分定点零售药店向医保参保人销售牙刷、牙膏、牙线、面膜、防晒口罩等“械字号”产品，虽然表面上符合政策，但是有些器械耗材被作为日用品宣传推销，超出了医疗器械预期用途，存在表面上合规、实质上背离基本医保功能定位的问题。
国家医保局基金监管司综合处副处长张蔚表示，《通知》旨在从政策制定层面系统性纠正类似问题，通过白名单明确支付政策边界，在充分满足群众的合理用药需求的同时，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。
在具体执行过程中，“鼓励地方根据实际尽可能做大白名单，将更多符合条件的产品纳入白名单。”张蔚说。
其中，药品类，原则上国内正式批准上市且可以在药店销售的化学药、生物制品、中成药、中药饮片，均可以纳入白名单。记者从国家医保局获悉，可以纳入白名单的中药饮片包括符合中药饮片标准的枸杞、党参等老百姓比较熟悉的中药材。
可以纳入白名单的医疗器械包括体温计、血压计、血糖检测仪等，以及医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创口贴等耗材。
保健品、化妆品、食品、日常生活用品等非医药商品坚决不得纳入白名单。以生活功能为主、医疗属性较低，甚至仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的“马甲产品”，虽然有“械字号”身份，但容易被企业诱导消费、虚假宣传，实际主要用于生活功能，这类产品也不可以纳入白名单。
此外，不符合基本医保“保基本”功能定位的医疗器械，也不得纳入白名单。记者从国家医保局获悉，一些取得医疗器械注册证的智能通讯计时设备，虽然搭载了部分血压、心率辅助监测功能，但更多的是计时、通讯等日用功能，且价格较高，不符合基本医保“保基本”功能定位。
值得注意的是，《通知》允许职工医保个人账户支付流感疫苗的费用。此举将职工医保个人账户的功能定位和支出边界，从建立制度初期的主要保障门诊小病拓展到保障人民健康。
下一步，国家医保局将持续加强定点零售药店基金监管力度，重点查处个人账户支付食品、日用品、化妆品等非医疗产品和白名单之外的医疗产品，以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方，或通过虚假宣传、诱导消费等方式违规使用医保基金的行为。发现问题严肃处置，做好典型案例公开曝光，强化震慑效果，确保职工医保个人账户安全高效、合理使用。
来源：中国青年报客户端
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