陕西
在全国科技工作者日来临之际，我们聚焦外科医生这一临床与科研并重的群体。近日，西安市第三医院普外四科王晓锋医疗团队处理了一例复杂肠梗阻病例。
临床挑战
肠道“拧成麻花”
患者陈师傅因持续腹胀腹痛就诊，无频繁呕吐，排气后腹胀曾有短暂缓解。因其既往有3次肠梗阻相关腹部手术史，团队判断可能存在不完全性肠梗阻。
腹部CT显示：腹部肠管多发扩张积气，左上腹结肠系膜局部呈旋涡状改变，医学上称肠扭转。若不及时处理，肠管可能破裂穿孔或缺血坏死，危及生命。
技术实践
急诊手术关键操作
西安市第三医院普外四科王晓锋医疗团队评估后实施急诊手术。
术中发现结肠极度扩张，团队依次进行以下操作：切开减压、复位大肠解除梗阻及扭转、将冗长松弛的结肠系膜缝合固定。术后陈师傅恢复良好，已顺利出院。
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复发机制
基于病例的科研分析
陈师傅病史：
20余年前：因肠梗阻行肠切除术。
2023年：因乙状结肠扭转、肠粘连行复位松解术。
2025年：因肠坏死、小肠梗阻行小肠部分切除术。
从机制分析，肠粘连是腹部手术后常见情况。每一次腹腔操作，肠道浆膜层微小损伤在愈合中可能形成粘连带。肠道蠕动时，粘连带可造成机械性梗阻。合并“乙状结肠冗长”（结肠解剖结构异常，比常人更长且松弛）的患者，复发风险更高。
循证建议
基于临床经验的患者指导
警惕“沉默的腹胀”
持续腹部膨隆，即使排气排便未完全停止，也应及早就诊。
饮食“少渣软烂”
少食多餐，细嚼慢咽，少吃柿子、山楂、糯米及粗纤维过多的芹菜等。
适度活动
体力允许下，适当活动可促进肠蠕动，降低粘连形成风险。
从一例反复发作的肠梗阻，到精准手术决策，再到复发机制分析——这是外科临床科技工作者的日常工作。本期专栏，向所有在临床与科研之间不断探索的医务科技工作者致敬。
西安市第三医院
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